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1、浅谈医院医疗欠费的管理162I管理?教育?教学中国医药指南2010年9月第8卷第25期GuideofChinaMedicine,September2010,vo!.8,No.25浅淡医院医疗欠费的管理冉风琪【摘要】由于目前社会政策,医院管理及医疗保障制度的影响,医院医疗欠费问题日益突出,成了多数医院面临的难题.既影响医院的建设发展,又极大影响了医护人员的工作积极性,影响了医疗服务质量,甚至引发医惠纠纷.长此以往,医疗欠费的存在严重影响了医院的正常运转,极易导致医院的财务恶化,危及医院的生存和发展.【关键词】医疗欠费
2、;内部控制;管理制度中图分类号:R197.323文献标识码:C文章编号:1671-8194(2010)25-0162—02在2l世界市场经济条件下的医院管理,如何通过内部控制,充分作好事前监督管理好医疗欠费,保证医院财务健康成了很多医院需要共同面对的重要课题.为此,在认真分析医疗欠费产生的原因后,重庆市涪陵中心医院制定了行之有效的控制措施,力求做到事前控制,防控结合.建立了主管医师,护理,财务三位一体的住院费用管理机制,使棘手的欠费管理工作变得简单而具有可操作性,收到了显着的效果,保证了医院的良性可持续发展.1医疗
3、欠费情况分析我们分析了重庆市涪陵中心医院近3年欠费金额在1000元以上的大额医疗欠费,发现&2oo8至2010年以来,重庆市涪陵中心医院大额欠费共计6l万余元,并且以10~/~15%的速度呈逐年上升的趋势.欠费科室主要是ICU,急诊科,神经外科,骨科,普外,胸心外科等急救抢救患者较多的科室,如何控制和催收欠费成了一个令人头痛的问题.2欠费原因2.1部分患者认为医院是福利性社会公益事业,应是救死扶伤,医疗机构不得以任何理由推诿拒收患者,医院承担着急危患者抢救任务,以及110,120和其他医院救护车送来的患者,
4、经全力抢救后无效死亡的"无主患者",还有病情好转不辞而别的患者.2.2各种突发事件,食物中毒,交通事故收治患者特别是政府相关部门要求记账后出现不知道找谁收取欠费的问题导致出现欠费.2.3各类医疗纠纷致使患者拒绝支付医疗费用产生欠费.2.4经济上的制约国家下大力开展社会医疗保健的支付能力,省市医保,居民医保,新型农村合作医疗从城市逐渐覆盖到农村,但有些地区经济实力较差,贫困人群仍占一定的比例,医疗保险制度化只能解决一部份人的医疗保障,加之医疗成本的不断上升,导致整个社会医疗保健支付能力相对下降,自付比例上升,出现贫困
5、性欠费.2.5医院管理漏洞产生欠费防范措施不力,首先人院预交费用不足,后拖再逃,有预谋欠费;其次住院期间临床科室与财务部门协调不够,催款不及时,涉及到转科的患者特别是ICU,急诊科转入临床科室时,不及时关闭"绿色通道"或协调不够,缺乏责任心,不积极催收引起欠费,医院在奖励分配制度中,对于欠费科室奖惩制度挂钩不力等因素.2.6对院领导因特殊原因签字批准的欠费抱着"领导签字,责任不在我的心态,不加强控制和催收造成欠费等.3欠费管理及内部控制对策为加强医院增收节支工作,提高医院医疗欠费管理工作水平,最大限度地降低医疗欠费
6、给医院财产造成的损失,必须进一步明确管理责任,增强科室费用控制意识,把欠费管理工作关口前移,对记账欠费的管理实行"严格把关,事前催缴,落实责任,齐抓共管.的原则.3.1记账基本程序3.1.1患者住院所带现金不够缴纳预缴款,但因病情需要记账的,必须由患者家属(自费欠费)或单位有关人员(单位认账欠费)在.记账申请确认书"上签字申请,主管医师签字,并报科室主任签字认可后,由收治科室开通"绿色通道"记账.3.1.2公共突发事件需记账,由科主任暂签字记账,并及时将记账相关证明,签字材料报财务科,由财务科判定欠费性质,报院领导
7、签字认可.3,1.3与医院签订Ⅸ职工定点医院就医协议》的协议单位,?其职工凭借相关证明材料办理住院记账或按相关规定办理单位认账,记账金额在5万元以内的,签字认可权限归属于财务科,记账金额超过5万元的,还需报分管院领导签字认可.患者出院记账欠费由财务科负责催收,该类欠费不抵扣科室收入.3.1.4医疗纠纷记账程序:医疗纠纷患者,由科室主任申请,医务科,财务科,分管院领导签字认可后予以记账,记账时间超过一周的,必须报院长签字认可.3.2欠费监督管理办法3.2.1患者记账欠费由相关记账科室负责催收,首要责任人为收治科室主任
8、,护士长.记账催欠的责任还必须落实到各记账科室的相关责任医师,护士,实行"谁记账谁负责催欠"的原则.3.2.2各科室物价员必须对欠费患者记账费用合理性进行审核;每日将患者欠费情况交本科主管医师进行催收,并将催收情况报科主任.3.2.3财务科履行监督职能,形成欠费三级监督体系3.2.3.1第一级由财务科住院部收费处工作人员对欠费患者记账费用的合理性进行监督,及
