眼镜店培训-隐斜.pdf

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1、隐斜隐斜一一、、内隐斜内隐斜定义定义内隐斜是一种潜在的眼位向内偏内隐斜是一种潜在的眼位向内偏斜斜，，眼位能被双眼的融合机能控制眼位能被双眼的融合机能控制和矫正和矫正。。内隐斜内隐斜一般特点一般特点下列情况时内隐斜变成内斜下列情况时内隐斜变成内斜：：①①融融合功能被破坏合功能被破坏；；②②维持双眼正位的维持双眼正位的眼外肌疲劳或者因药物眼外肌疲劳或者因药物、、酒精及疾酒精及疾病而损伤病而损伤。。内斜一旦发生复视即随内斜一旦发生复视即随之出现之出现。。内隐斜内隐斜一般说来一般说来，，这些分开融合范围极少这些分开融合

2、范围极少超过超过1010△△，，因此因此，，1010△△的内隐斜的内隐斜，，当当眼肌疲劳或者肌力因酒精或镇静剂眼肌疲劳或者肌力因酒精或镇静剂之类的药物而消弱时之类的药物而消弱时，，患者就会有患者就会有间歇性的复视出现间歇性的复视出现。。内隐斜内隐斜3.3.诊断性检查诊断性检查首先应该验光并且给予充分的光学首先应该验光并且给予充分的光学矫正矫正。。内隐斜内隐斜知觉检查知觉检查①①复视检查复视检查：：用一遮盖物使分离双用一遮盖物使分离双眼眼，，告诉患者在去处遮盖时不要眨告诉患者在去处遮盖时不要眨眼眼。。一旦内斜出现

3、一旦内斜出现，，患者会感到复患者会感到复视视，，恢复双眼单视的速度体现了患恢复双眼单视的速度体现了患者控制内隐斜的能力者控制内隐斜的能力。。内隐斜内隐斜②②.Worth.Worth四点试验四点试验：：无交叉复视或无交叉复视或者融合者融合。。③③．．立体视觉立体视觉;;出现下列正常反应出现下列正常反应：：TitmusTitmus试验试验4040秒或更好秒或更好④④．．融合范围融合范围：：有些病人融合范围有些病人融合范围不够不够，，不能保持没有任何症状的双不能保持没有任何症状的双眼正位眼正位。。内隐斜内隐斜（（22

4、））运动检查运动检查①①遮盖遮盖——去遮盖法去遮盖法：：双眼无显斜双眼无显斜。。②②交替遮盖法交替遮盖法：：结果出现内隐斜结果出现内隐斜。。③③三棱镜遮盖法三棱镜遮盖法::用三棱镜加交替遮用三棱镜加交替遮盖法测量远近距离的偏斜度盖法测量远近距离的偏斜度。。内隐斜内隐斜4.4.治疗治疗（（11））三棱镜三棱镜三棱镜底朝外三棱镜底朝外55△△能有效地消除症状能有效地消除症状（（22））手术手术如果远距离偏斜度超过近距离如果远距离偏斜度超过近距离，，那那么选择双外直肌缩短术较好么选择双外直肌缩短术较好，，如果如果远近

5、距离偏斜度一样远近距离偏斜度一样，，则选择在一则选择在一眼上行内直肌后徙家外直肌缩短眼上行内直肌后徙家外直肌缩短术术。。内隐斜内隐斜目标是术后立即过矫目标是术后立即过矫，，在远距在远距离注视时保留离注视时保留55--1010△△外隐斜外隐斜。。理由是理由是有些病人内隐斜会复发有些病人内隐斜会复发，，如果不发如果不发生生，，他们的辐辏融合力也不会因为他们的辐辏融合力也不会因为这么小的外隐斜而破坏这么小的外隐斜而破坏。。二二、、外隐斜外隐斜外隐斜外隐斜11．．定义定义外隐斜是一种潜在的眼位向外偏外隐斜是一种潜在的眼

6、位向外偏斜斜，，眼位能被双眼融合机能控制和眼位能被双眼融合机能控制和矫正矫正。。外隐斜外隐斜2.2.一般特点显斜出现于一般特点显斜出现于;(1;(1））双眼融合双眼融合被破坏被破坏，，或或（（22））维维持双眼视轴平行持双眼视轴平行的眼外肌疲劳或者因药物的眼外肌疲劳或者因药物、、酒精酒精、、疾病而是激励削弱疾病而是激励削弱。。显斜一旦发生显斜一旦发生复视随之出现复视随之出现。。外隐斜外隐斜病人的集合性融合力控制外隐斜病人的集合性融合力控制外隐斜，，他们的症状只与其保持双眼正位的他们的症状只与其保持双眼正位的能力

7、有关能力有关。。一些病人在疲劳时或患一些病人在疲劳时或患病时出现复视病时出现复视，，一些病人因为要使一些病人因为要使眼外肌尽量保持双眼正位而感到眼眼外肌尽量保持双眼正位而感到眼疼和不适疼和不适。。随年龄增长随年龄增长，，病人的症病人的症状亦越来越多状亦越来越多，，也就更需要治疗也就更需要治疗。。外隐斜外隐斜外隐斜与间歇性外斜的区别在于外外隐斜与间歇性外斜的区别在于外隐斜没有抑制并且一旦发生外斜隐斜没有抑制并且一旦发生外斜，，复视随之出现复视随之出现。。间歇性外斜视一旦间歇性外斜视一旦一眼偏斜就立即有抑制一眼偏斜

8、就立即有抑制，，所以病人所以病人感觉不到抑制感觉不到抑制。。外隐斜外隐斜外隐斜大多小于外隐斜大多小于2020△△，，而间歇性外而间歇性外斜视通常大于斜视通常大于2020△△，，这么大的偏斜这么大的偏斜度数是视觉尚未发育成熟儿童所不度数是视觉尚未发育成熟儿童所不能控制的能控制的，，所以儿童会产生抑制而所以儿童会产生抑制而形成典型的间歇性外斜视形成典型的间歇性外斜视。。外隐斜外隐斜诊断性检