【5A版】影像学检查.ppt

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1、第六章影像学检查本章目录第一节X线检查第二节超声检查第三节计算机体层成像检查第四节磁共振成像检查第五节放射性核素检查第六节数字减影血管造影检查第七节介入放射学第八节影像学检查方法的应用选择教学目标及重点难点1.知识目标：掌握X线、CT、磁共振、超声、放射性核素、数字减影血管造影、介入放射、影像学检查的临床指征和应用选择；熟悉常见疾病X线、CT、超声检查特征；了解放射性核素、数字减影血管造影和介入放射的临床应用。2.技能目标：能够正确描述检查结果；结合对常见病阳性结果进行分析。3.素质目标：尊重、关心被检查者，养成良好的医德素质。教学目

2、标1.重点：常见疾病影像特征及临床意义。2.难点：成像的基础原理，对专业术语的理解以及对检查结果的分析判断。重点难点第一节X线检查安徽中医药高等专科学校李爱剑第一节X线检查1.知识目标：掌握X线检查方法、临床应用；熟悉X线检查重要器官的正常表现和常见疾病的异常表现；了解X线检查的基本原理。2.技能目标：能够熟练选择X线检查的方法；指导病人做好准备工作；对常见异常表现会进行分析。3.素质目标：尊重、关心被检查者，养成良好的医德素质。教学目标1.重点：X线检查方法的选择应用，重要器官的正常表现和常见疾病的异常表现。2.难点：对常见疾病的异

3、常表现进行分析判断。重点难点第一节X线检查（一）X线是高速运动的电子群在行进中突然受阻，分裂产生的一种波长很短的电磁波。（二）X线检查可用于疾病的诊断、疗效观察及治疗等方面（三）X线的特性一、基本知识穿透性荧光作用感光作用电离作用第一节X线检查（四）X线成像的基本原理一、基本知识自然对比人工对比普通检查特殊检查造影检查数字化的X线摄影检查（五）X线的检查方法第一节X线检查人体密度与X线成像的关系第一节X线检查二、呼吸系统X线检查气管前肋左肺门肺纹理左肺下叶锁骨右肺上叶右肺中叶后肋膈肌肋膈角正常胸部X线表现心膈角第一节X线检查支气管造影

4、第一节X线检查充血期可无阳性发现病变区肺纹理增多透亮度略低实变期肺叶或肺段的均匀致密影消散期致密影密度减低，范围缩小右上肺大叶性肺炎大叶性肺炎第一节X线检查原发型肺结核（Ⅰ型）原发综合征表现为自原发病灶引向肺门的索条状致密影，肺门与纵隔淋巴结增大。胸内淋巴结结核原发病灶被吸收后，肺门或纵隔淋巴结增大，可表现为结节型与炎症型。原发综合征肺结核第一节X线检查肺结核血行播散型肺结核（Ⅱ型）急性粟粒型肺结核两肺弥漫均匀分布的1.5～2mm大小、密度相同的粟粒状病灶。亚急性或慢性血行播散型肺结核主要分布于两肺上、中野的大小不一、密度不同、分布不

5、均的多种性质的病灶，呈粟粒状或较大的结节状影。急性粟粒型肺结核第一节X线检查继发型肺结核（Ⅲ型）成人常见，好发在锁骨上、下区。病变多呈慢性过程。有渗出、增殖、播散、纤维化和空洞等多种性质的病灶同时存在。肺结核双肺继发型肺结核第一节X线检查右上肺结核球右肺干酪性肺炎肺结核第一节X线检查结核性胸膜炎（Ⅳ型）干性胸膜炎可无异常表现或仅有患侧膈运动受限。渗出性胸膜炎少量积液，液体聚积后肋膈角。中等量积液，下肺野均匀致密影，液体上缘呈外高内低的弧线。大量积液时，患侧肺野大片均匀致密影。右侧胸腔积液肺结核第一节X线检查中心型肺癌发生在主支气管、肺

6、叶支气管及肺段支气管。早期位于粘膜内，可无异常发现。肿瘤增大管腔狭窄，引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎及肺不张。肿瘤中心可坏死形成空洞。原发性支气管肺癌中心型肺癌伴右上叶肺不张第一节X线检查中心型肺癌支气管造影第一节X线检查周围型肺癌发生于肺段以下支气管至细支气管以上部位。表现为密度较高、轮廓模糊的结节状或球形病灶，或表现为肺炎样小片状浸润。原发性支气管肺癌周围型肺癌中心坏死形成空洞第一节X线检查被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区，其中不见肺纹理。被压缩肺的边缘，呈纤细的线状致密影。大量气胸时，肺被压缩表现为肺门区密度均匀的软组织影。纵隔可

7、向健侧移位，患侧膈下降，肋间增宽。气胸右侧气胸第一节X线检查三、循环系统X线检查心脏及大血管的正常投影第一节X线检查心及大血管形态垂位心斜位心横位心第一节X线检查第一节X线检查左心房增大，左心耳常明显增大。右心室增大及肺动脉段突出。左心室及主动脉结缩小。二尖瓣狭窄二尖瓣型（梨形）心第一节X线检查左心室极度增大。心尖圆钝，并向左下方显著移位。心腰凹陷。主动脉瓣关闭不全主动脉型（靴形）心干性心包炎X线无异常发现。湿性心包炎伴有积液。心包积液在300ml以下者心影大小和形状可无明显改变。中等量以上积液时，心影向两侧扩展，立位时外形呈烧瓶状或

8、球形，卧位时，心底部明显增宽。心包炎心包积液第一节X线检查第一节X线检查食管轮廓光滑整齐，宽度可达2～3cm。右前斜位在其前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。粘膜皱襞表现为数条纤细纵行的