【5A版】心电图机的使用及心电图的识别.ppt

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1、心电图机的使用及心电图的识别内一科主要内容:1.了解心电图的临床意义2.掌握心电图测量电极安放的位置3.了解正常心电图各波图像特点4.能对常见异常心电图进行识别心电图检查心电图(ECG)检查是通过心电图机将每一次心动周期产生的心电流放大,并描记成曲线的检查方法。它对诊断心脏疾病,尤其是心律失常具有重要意义。主要临床意义:显示各种心律失常,并可反映对其治疗效果;反映心肌受损、供血和坏死现象。观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。反映某些电解质紊乱(对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义)对心肌的影响,并可观察其变化

2、作为治疗的参考心电图导联心电图导联:即心电图机上的一些线路装置,肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。目前临床上常用的有:㈠肢导联:有双极肢导联和加压单极肢导联两种。1、双极肢导联(标准导联):有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个。2、加压单极肢导联:有avR、avL、avF三个。连接十二导联肢体导联由右上肢到右下肢、顺时针分别连接:红黄绿黑胸导联:有V1~V6共六个。即:V1:红色-在胸骨右缘第四肋间隙;V2:黄色-在胸骨左缘第四肋间隙;V3:绿色-在V2与V4连线的中点;V4:褐色-在左锁中线与第五间隙的交点;V5:黑色-在左腋前

3、线与V4同一水平上的交点;V6:紫色-在左腋中线与V4同一水平上的交点连接胸导联注意点胸骨的宽度因人而异,大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距正常心电图The“Grid”1mV0.20sec0.04S0.1mv正常心电图的波形及其生理意义(1)1、P波:代表心房除极过程:故P波的异常常代表心房的问题。正常时间为:<0.12S(3小格)振幅为:<0.25mVP波高尖P波右房肥大正常心电图的波形及其生理意义(2)2、P-R间期:代表心房除极开始至心室开始除极,故其时间延长可见于房室传导阻滞

4、。正常时间为:0.12~0.2s(3-5小格)P-R间期4小格多3、QRS波群:心室除极全过程:故QRS波群的异常常见心室问题。正常的QRS波群时间为:0.06~0.1s(1格半--2格半)正常心电图的波形及其生理意义(3)近2小格QRS波群:补充说明若出现宽大畸形的QRS波群,常代表心室出问题。心脏泵血靠的就是心室,而QRS波就是心室活动的表现,心房出问题不会马上出人命,但心室会,一份ECG若连异常的QRS波都找不到,说明心跳已经停止了。正常心电图的波形及其生理意义(4)S-T段:心室复极全过程:压低常见心肌缺血

5、正常的ST段应该在水平基线,向下偏移不超过0.05mV(向下半格)向上偏移不超过0.1mV。(向上1格)S-T段正常心电图的波形及其生理意义(5)T波:反映心室复极后期的电位变化。正常时间为:0.1~0.25s电压为:0.1~0.8mv方向:与QRS波群的主波方向一致T波QRS波群正常心电图的波形及其生理意义(6)Q-T间期:指从QRS波群起点到T波终点的时间,反映心室去极与心室复极的总时间U波:代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02~0.04s出现,方向与T波一致看图,分析图形1、比较数个周期的P-P间期和R-

6、R间期是否规律2、如果P-P(R-R)间期都是一致,代表心房(心室)节律是规则的3、如果P-P(R-R)间期都不一致,代表心房(心室)节律是不规则一分析节律(心室与心房):二、分析P-R间期0.12~0.2s(3-5小格)评估心房至心室间的传导速度1、P-R间期是否正常0.12~0.2s(3-5小格)2、P-R间期是否固定P-R间期P-R间期5小格5小格三、分析QRS波群1、QRS波群的时间是否正常(0.06~0.1s)2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样3、是否每一个P波后,都有一个QRS波群。QRS波群P波

7、T波四、分析S-T1、S-T段是否正常2、S-T段是下压还是上抬S-T段下压正常时间为:<0.12S振幅为:<0.25mV正常时间为:0.12~0.2sQRS波群时间为:0.06~0.1s向下偏移不超过0.05mV向上偏移不超过0.1mV异常心电图分类窦性心动过缓心率<60次/min称为窦缓P-P(R-R)间期都是一致QRS波群大小形态一样每一个P波后,都有一个QRS波群。心率>100次/min称为窦速窦性心动过速房扑(AT)1P波消失,代之以振幅相同大小相等的F波(锯齿状或者波浪状)2R-R间期相等3QRS波一般

8、不增宽FFRRR房颤(Af)1P波消失,代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)2R-R间期绝对不等3QRS波一般不增宽fRRR室性早搏1提前发生的QRS波群,时限通常超过0.12s、宽阔畸形T波的方向与QRS波群主波方向相反阵发性室上性心动过速①连续出现≥3次房性(或交界区性)早搏②频率160-220次/分③R-R间期绝对规则室性心动过速①连续出现≥3次室性

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