【5A版】心肺复苏2018最新版.ppt

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1、心肺复苏术烟台海港医院急诊科王功军基本概念1、心肺复苏（Cardio-PulmonaryResuscitaion=CPR）：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。2、心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。时间就是生命－早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实

2、施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内黄金时间4分钟时间就是生命心肺复苏的国民普及率美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救。日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万人。德国：把是否掌握心肺复苏初

3、级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一。中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之一。急救现场化；民众参与化；知识普及化；信息网络化。现在救护的要求心肺复苏的3个关键步骤(CAB)C胸外按压A开放气道B人工呼吸院外急救1、首先判断：⑴现场周围环境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：⑶确定昏迷立即呼救⑷摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：⑸C胸外按压⑹A开放气道⑺B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：⑻必需尽快实施电除颤心肺复苏操作步骤呼叫双耳轻拍打患者肩部，大声询问：同志！您怎么了？1.评估意识2.立即呼救无意识无呼

4、吸，立即高声呼救，自己或吩咐他人拨打1203.判断脉搏，感觉呼吸（5-10s）4.体位仰卧以便抢救2021/7/125.C-胸外心脏按压确定按压位置：剑突上两横指或患者的双乳头连线的胸骨中心CPR2010国际新指南按压的手法要领：按压的手法十指交下手指上翘身体直、手臂直。有没有呼吸十指交叉按压部位及方法图片展示按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。胸外心脏按压常见错误:1、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。2、胸外心脏按压常见错误:两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。3、胸外心脏按压常见错误:放松时

5、掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。4、胸外心脏按压常见错误:手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。5、胸外心脏按压常见错误:按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5厘米，而达不到按压效果。6、胸外心脏按压常见错误:按压力量过大，容易导致骨折。7、胸外心脏按压常见错误:按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。8、胸外心脏按压常见错误:摇摆式按压，容易导致严重并发症。9、胸外心脏按压常见错误:按压部位：胸骨中下1/3处或两乳头连线的中点按压频率：100-120次／分按压深度：5-6厘米按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复（按压后

6、手掌离开胸壁）。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束心脏按压标准A-开放气道开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）开放气道方法：仰头举颏法双手抬颌法仰头抬颈法不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。注意：打开气道疑似颈椎有损伤的病人不适合仰头举颏法，要用拉颌法。捏鼻子看胸廓是否起伏！B-人工呼吸人工呼吸要点：吹气口型:全口相对，完全吻合密闭。吹气压力:防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。吹气力度:自然吸气，避免吸气过深。吹气力量:适力吹入，避免过度通气。吹气时间:持续一秒。吹气有效:胸廓起伏。吹气频率:每6-

7、8秒进行1次呼吸。吹气量不宜过大：10ml/Kg（约500-600ml）人工胸外按压，依次做够五个循环。做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏有效表现面色、口唇有苍白、青紫变为红润。恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸瞳孔由大变小、对光反射恢复伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。