对鉴别肾上腺乏脂性腺瘤与嗜铬细胞瘤的影像学分析

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1、上海交通大学医学院硕士学位论文对鉴别肾上腺乏脂性腺瘤及嗜铬细胞瘤的影像学研究摘要第一部分宝石能谱CT对鉴别肾上腺乏脂性腺瘤及嗜铬细胞瘤的研究目的研究肾上腺乏脂性腺瘤及嗜铬细胞瘤的CT能谱图像特征，探讨CT能谱成像多参数成像在鉴别肾上腺乏脂性腺瘤和嗜铬细胞瘤中的应用价值。方法回顾性分析了48例肾上腺意外瘤，其中18例为肾上腺嗜铬细胞瘤、30例为肾上腺乏脂性腺瘤。嗜铬细胞瘤均由手术病理证实；乏脂性腺瘤中13例为手术病理证实，17例为CT及随访证实，这部分病例的入组要求为：①病灶平扫CT值＞10HU，②绝对廓清率＞60%或相对廓清率＞40%，③经过至少一年的影像学随访，病灶影表现无明显变化。

2、所有患者均行64层能谱CT的能谱扫描（GSI）模式，获得动脉期及门脉期的能谱系列图像。测量病灶和腹主动脉的能谱参数，计算不同能量水平下病灶CT值、标准化碘浓度（NIC）,标准化最高碘浓度（NHIC），病灶动脉期和门脉期碘浓度的差异（ICD），对2组间上述测量指标进行两样本t检验和ROC曲线分析。结果29位患者的30例肾上腺乏脂性腺瘤及18位患者的18例嗜铬细胞瘤入组，平均大小分别为2.3cm和3.2cm。嗜铬细胞瘤无论动脉期及门脉期，其在40-140KeV能量下病灶CT值均大于乏脂性腺瘤（p＜0.05），并且在低能量区差别更为显著。乏脂性腺瘤的NIC，NHIC,ICD值均低于嗜铬细胞瘤

3、：NIC[动脉期0.16±0.08vs.0.32±0.14mg/ml,p＜0.001；门脉期0.45±0.16vs.0.62±0.23mg/ml,p=0.012];NHIC[动脉期0.34±0.13vs.0.54±0.17mg/ml,p<0.001；门脉期0.81±0.33vs.1.01±0.33mg/ml,p=0.055];ICD[3.28±13.61vs.3.54±14.38mg/ml,p=0.884]。万方数据上海交通大学医学院硕士学位论文结论CT能谱成像的定量分析对肾上腺乏脂性腺瘤和嗜铬细胞瘤的鉴别诊断有一定的价值，动脉期NIC鉴别乏脂性腺瘤及嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性最高。【

4、关键词】肾上腺乏脂性腺瘤；嗜铬细胞瘤；体层摄影术，X线计算机第二部分磁共振功能成像对鉴别肾上腺乏脂性腺瘤及嗜铬细胞瘤的研究目的探讨磁共振功能成像对鉴别肾上腺乏脂性腺瘤和嗜铬细胞瘤的价值。方法回顾性分析23例患者23个肾上腺意外瘤（13例乏脂性腺瘤和10例嗜铬细胞瘤）。10例嗜铬细胞瘤均由手术病理证实，乏脂性腺瘤中6例为手术病理证实，7例为CT及随访证实，这部分病例的入组要求为：①病灶平扫CT值＞10HU，②绝对廓清率＞60%或相对廓清率＞40%，③经过至少一年的影像学随访，病灶影表现无明显变化。所有患者行化学位移成像及弥散成像，对肾上腺肿块的同反相位信号衰减值（SII），肾上腺肿块-脾

5、脏信号比（ASR）、肾上腺肿块脂肪分数（FF）、表观扩散系数（ADC）值行散点图分析。对2组间上述测量指标进行两独立样本秩和检验Mann-WhitneyU检验和ROC曲线分析。结果13例肾上腺乏脂性腺瘤SII平均为19.88%，ASR平均0.79，FF平均14.07%，-32ADC值平均1.11×10mm/s。10例嗜铬细胞瘤SII平均为5.37%，ASR平均0.92，FF平-32均8.36%，ADC值平均1.17×10mm/s。两组间的SII、ASR、FF有统计学差异（p＜0.05），但ADC值无统计学差异。ROC曲线分析显示，SII诊断乏脂性腺瘤的最佳诊断阈值为13.9％，AUC为

6、0.877，用SII为13.9％作为标准，诊断乏脂腺瘤的敏感性为76.9％，特异性为100％；ASR诊断肾上腺乏脂性腺瘤最佳诊断阈值0.88，AUC为万方数据上海交通大学医学院硕士学位论文0.754，用ASR为0.88作为标准，诊断乏脂性腺瘤的敏感性为69.2％，特异性为90％；FF诊断乏脂性腺瘤的最佳诊断阈值12.0%，AUC为0.792，用ASR为12.0%为标准，诊断肾上腺乏脂性腺瘤的敏感性为53.8％，特异性为100％。结论磁共振功能成像有助于鉴别肾上腺乏脂性腺瘤及嗜铬细胞瘤，能提高诊断的准确性。【关键词】肾上腺乏脂性腺瘤；嗜铬细胞瘤；磁共振功能成像；扩散加权成像万方数据上海交

7、通大学医学院硕士学位论文ABSTRACTPart1AddedvalueofSpectralCTimagingindifferentialdiagnosisofLipid-poorAdrenalAdenomasandPheochromocytomasObjectiveToinvestigatespectralCTimagingfeaturesoflipid-pooradrenaladenomaandpheochromocytomaandtoass