高荣急诊部急诊内科住院医师工作说明

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1、高榮急診部急診內科住院醫師工作說明行政總醫師：莊旺川修改日期：93年12月壹、急診內科上班種類:班別診間白班急救間白班急救間小夜大夜EMCU平日08:00-16:0008:00-16:0016:00-24:0024:00-08:00資深醫師假日無08:00-16:0008:00-16:0020:00-08:0008:00-16:00貳、科內教學活動一、晨間臨床教學於AM8:00於急救間舉行，由萬主任或資深主治醫師主持，出席人員包括住院醫師、實習醫師、總醫師及主治醫師、主要討論特殊病例並做記錄，會後請總醫師、實習醫師記錄討論摘要。二、特殊病例及學術討論會於第二、三、四週週

2、二下午16:30於二樓會議室舉行。住院醫師以實際病例為引言，作目標導引性的綜論報告為原則，並註明出處，請事先與總醫師討論確定，報告請用PowerPoint方式表達，於30-40分鐘內完成，報告完後，檔案請交給總醫以做教學記錄存檔。三、未安排報病例(JournalReading)之住院醫師，將安排期刋翻譯，期刋由行政總醫師選取，務必逐字翻譯，以做為未來教學資料。往後我們會將內容建立資料庫，放在急診部的網頁，供大家查詢與閱讀。四、所有急診內科科內活動一律參加。五、急診外科期刊閱讀：每週一早上7:30於急診部二樓不規則會議室，有興趣者可自行參加。六、每兩月舉辦「南區急診病例聯

3、合討論會」，由五家醫學中心：高榮、高醫、長庚、義大、及屏東縣各家醫院輪流辦理，每月月初行政總醫師會告知排定的時間與地點，有興趣的醫師可以參加。若該月由本院舉辦則所有急診同仁(包括住院醫師)務必參加討論。參、急診內科住院醫師工作技巧教學實際用電腦教導住院醫師:一、SOAP如何打，如何接病人或醫囑如何開立S：Chiefcomplaint：含主要症狀與時間Presentillness：請簡短扼要Pasthistory：過敏史、懷孕與否等等、旅遊史O：Vitalsign：急救間病患請填寫生命跡象9Physicalexamination：重點提示A：Initialdiagnosi

4、s：起始診斷二、輸入ICD-9診斷：請不要在鍵SOAP單時鍵入ICD碼由病患畫面進入，點選G、輸入ICD-9診斷輸入主診斷碼；若不知碼多少，請鍵入疾病英文名稱或症狀輸入負責醫師章號：請輸入自已的章號²若有重大傷病卡，請參考網頁上的重大傷病疾病碼，與本次疾病有關者，請把重大傷病碼放在主診斷。三、交班表如何印選擇任何一個病患進入點選T、交班記錄單更改/查詢/列印點選列印欄內的內科(急救間)或內科(診間)再鍵入要列印的份數四、檢驗單、冶療如何開立檢驗單的開立：內科常用檢查：其內有急診內科常用檢查檢驗部：點選STAT後，還BIOCHEMISTRYROUTINE，其內有Lipas

5、e、COHb、ALC、Lactate等項目.備領血ORDER開立：治療：點選輸入治療：治療一定要開，不要漏帳！治療集輸入：點選急診內科CommonItemsAtResuscitationRoomTachycardias/pcardioversionDrugOverdoseUGIbleeding.Respiratoryfailures/pETT+MV.DOA常用項目一般項目BLOODTRANSFUSIONFINGERSUGARONENDOTRACHEALTUBEONNG、NGWITHFREEDRAINAGEONO2NASALCANNULA：視狀況而定，通常急救間都會開ON

6、PENCILLINSKINTESTSTEAMINHALATION心臟項目9EKG、ELECTRICALCARDIOVERSION200300ONECGANDNIBPMONITOR：一定要開胸腔項目ONNON-REBREATHINGMASKONO2VENTRIMASKONPORTABLEVENTILATORPULSEOXIMETER：一定要開SPUTUMSUCTIONPRN胃腸項目：有NGIRRIGATION、NGDECOMPRESSION、ENEMA泌尿項目：ONFOELY’SCATHETER、ONSINGLEURETHRALCATHETER.感染項目：主要是染色檢查項

7、目：ABDOMINALTAPPINGCHESTTAPPINGLUMBARPUNCTUREURINEPARAQUATETEST五、彙總報告新上線由病患畫面進入，點選J、查詢/列印病患本次急診之彙總報告六、病危通知：注意，在治療內點選ONCRITICAL是沒有用的由病患畫面進入，點選P、病危通知/病危註銷是否由電腦補單？請填寫「Y」七、轉院摘要輸入由急診醫師作業畫面，點選「急診病歷摘要輸入」點選1、鍵入及更正急診病歷摘要輸入病人病歷號八、特殊檢查：如Alc、HbCO、Lactate、Lactate(CSF)、Lipase由開立醫囑進入點選D、