桥脑小脑角区显微解剖与临床应用——岩静脉的显微解剖与在微血管减压术中切断的可行性分析

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1、青岛大学硕士学位论文头皮，然后用锯从眉间至枕外隆突之间锯开颅骨，分离硬脑膜后将颅骨从硬脑膜上取下。咬除颅骨至颅底，从矢状窦旁向下剪开硬脑膜至颅底。从中脑水平切断，取下大脑，保留小脑幕和小脑。2．2．7观察岩静脉形态特点并确定岩静脉的形态分类。2．2．8测量数据：从岩骨嵴后方剪开小脑幕暴露出CPA，在显微镜下解剖CPA的结构，用游标卡尺测量岩静脉的直径、长度以及岩静脉与三叉神经、前庭蜗神经的最近距离等相关数据。岩静脉的直径指岩静脉汇入岩上窦时的外径，长度指从属支汇合成主干处至汇入岩上窦时的距离。如果岩静脉只有一支属支，长度为从小脑表面开始至汇入岩上窦

2、处。2．2．9数据统计学分析：对获得的数据进行统计学分析，得出一般性结论。统计软件为SPSSl0．0。3结果3．1岩静脉的形态和分型岩静脉又名Dandy静脉，主要引流小脑和脑干的静脉血。岩静脉的属支从小脑表面的沟裂和小脑与桥脑之问的沟裂中发出，向前外侧走行，在CPA中逐渐汇合成一支或者多支主干，多数进入岩上窦的中内1／3，少数进入岩上窦的中1／3。在CPA中岩静脉一般为悬空状态，仅有蛛网膜索带固定，容易分离。岩静脉管壁菲薄，表面不光滑，在根部有的标本可以看到泡状突起和不规则迂曲。在灌注良好的情况下，岩静脉饱满，易从岩上窦汇入点处撕下。岩静脉的主干或

3、者属支与三叉神经和面听神经比较接近，尤其是三叉神经，在部分标本中可以看到岩静脉主干或者属支与三叉神经相接触。根据起始部位的不同可以将岩静脉的属支分为小脑上表面支、小脑外侧支、水平裂支、小脑桥脑裂支等。根据汇入岩上窦时岩静脉的支数将岩静脉的类型分为单干型、双干型和三干型。有文献报道在标本中发现有四干型岩静脉，但在本组26侧标本中没有发现此类型n¨。单干型是指岩静脉汇入岩上窦时的汇入点只有一个，无论在CPA区岩静脉的属支数有几支；双干型是指汇入岩上窦的汇入点为2个，三干型是指汇入岩上窦的汇入点为3个，多干型为岩静脉汇入岩上窦的汇入点大于3个。岩静脉在C

4、PA区中的形态多为V字形，即由2支属支汇合成一个单干后汇入岩上窦，本组中单干型共17侧(65．4％)，双干型共8侧(30．8％)，三干型的相对少见，共1侧(3．8％)。(见附录中图1、2、3、4，下同)3．2测量的数据单干型岩静脉的直径范围为1．78,-一3．72mm，平均为2．613±0．527mm，长度为范围为0．44--一4．10mm，平均为2．392±0．943mm，双干型岩静脉每支干的直径范围为0．822"--3．54mm，平均为1．875±0．777mm，长度范围为1．16,---,6．68mm，平均为3．726O第一章岩静脉的显微解剖

5、±1．731mm，三干型岩静脉1侧，直径范围为1．18"-2．20mm，平均为1．727±0．514mm，长度范围为3．73"-4．34mm，平均为4．053±0．325mm。三叉神经的直径为4．5±1．028mm，面听神经直径为3．7±0．475mm。岩静脉距面听神经最近的距离范围为0～11．74，平均为2．498+3．524mm，岩静脉与三叉神经的最近距离为1．678±2．557mm。左右两侧各项数值进行SPSSIO．0统计比较发现两侧没有统计学差异(P>O．05)。表1．1左右侧差别的t检验左侧均值(咖)亟旦垄蚀查型!￡单干型岩静脉直径2．5

6、602．673m．4280．675单干型岩静脉K度2．1112．707．1．3330．202双干型岩静脉直径1．6272．020．1．0160．327双干型岩静脉长度3．9003．6080．3400．302岩静脉距三叉神经最近距离1．1272．230．1．0600．301岩静脉距面听神经最近距离2．6252．84900．1930．849注：P值均人于O．05，认为左右两侧所测数据的著别无统计。学意义。表1．2单干型岩静脉测量结果(nun)编号侧别岩静脉直径岩静脉艮度lO2．92．242．162．443．21．782．562．043．722．622．

7、182．763．042．21．681．222．762．41-583．162．02．O3．982．50．442．2412123456789mn挖B青岛人学硕士学位论文141516173．122．O3．22．463．23．142．064．1表1．3双干型岩静脉测量结果(咖)表1．4三干型岩静脉测量结果(ram)表1．5岩静脉距面听神经最近距离测量结果(ram)编号侧别岩静脉距面听神经最近距离112．45．344．103．461上1工l1f上1上1234567第一章岩静脉的显微解剖2．82O1．785．446．52．484．08O4．243．821．98

8、O03．110．83．32表1．6岩静脉距三叉神经最近距离测量结果(mat)编号侧别岩静脉距三义神经最近距离12l1l12