【5A版】院感培训.ppt

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1、医务人员《院感知识培训》****人民医院院感科医院感染控制多重耐药菌感染控制手卫生知识医疗废物处理职业暴露的预防与控制内容医生的职责：感染监控医师职责、医院感染诊断标准、合理使用抗生素原则、医院感染暴发处置医院感染的定义广义：任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。在医院内获得的一切感染感染地点---医院感染对象---1、病人(住院、门诊、急诊)2、陪护、探视3、医务人员内源性：微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括外来的定植菌（自身感染）难以预防性感染外源

2、性：病原微生物来自病人体外—已感染的病人及带菌者—环境储源：ICU的环境或液体可成为某些病原微生物存活并繁殖的场所（交叉感染）可预防性感染医院感染的因与果？？病人受害医人播种医疗过程的相关感染重大感染暴发事件回顾医院感染防控像一座大坝、一道防线，保护着患者的安危，保护着医院的正常运行，保护着医疗行业的声誉。临床科室感控情况收治患者的安置感染与非感染患者分室安置特殊感染患者、多重耐药菌感染患者须单间隔离或同类患者安置在同一房间环境的清洁与消毒，防止交叉感染的发生情况住院患者一览表中应有感染标示耐药菌患者的

3、诊治流程临床科室感控管理换药应按清洁、感染、隔离伤口依次进行特殊感染伤口（如皮肤炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒体感染等）应在诊室或病室内换药，不得进入换药室，并严格执行接触隔离—理想的患者效果—感染率下降—并发症控制—住院日数减少—死亡率减低—最终目标是为减少医院感染和由此所造成的损失…等等。患者零死亡、医院内病人零交叉感染、医护人员零感染。医院感染控制的目标降低引起医院感染的危险因素减少医院感染发病及其引发不良事件、医疗花费和死亡增加病人的医疗安全多重耐药菌感染的防控多重耐药菌相关概念记住多重耐药菌（M

4、DRO）的定义多重耐药菌（MDR）一种细菌对3类或3类以上抗菌药（如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类）同时耐药泛耐药菌（XDR）一种细菌对除一到两种抗生素之外的所有抗生素都耐药全耐药菌（PDR）一种细菌对本身敏感的所有抗菌药物都耐药记住：我院重点监控的五类多重耐药菌：（一）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。（二）耐万古霉素肠球菌（VRE）。（三）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）。（四）多重/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。（五）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。多

5、重耐药菌感染防控措施严格执行手卫生规范严格实施消毒隔离制度单间隔离或同类感染/定植者安置同一房间不与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能抑制者安置同一房间可能接触感染者或定植者的血液和体液、分泌物、排泄物时应戴手套，必要时穿隔离衣尽可能使用一次性医疗用品，诊疗用具（听诊器、血压计等）专用诊疗护理最后进行需转科/去其他科室诊疗时应告知接受科室切实遵守无菌技术操作规程加强医院环境卫生管理、医疗废物管理重视物业、探视、陪人管理加强抗菌药物合理应用管理严格实施隔离措施医务人员对患者实施诊疗护理操作时：将高

6、度疑似或确诊多重耐药菌感染/定植患者安排在最后进行接触多重耐药菌感染、定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时需做到：戴手套必要时穿隔离衣完成诊疗护理操作，离开病人床旁或房间前，必须及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中，并洗手或快速手消毒剂消毒手。患者转诊或外出时：多重耐药菌感染/定植患者转诊之前应当通知接诊科室如病人需离开隔离室外出诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应

7、使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。预防和控制多重耐药菌的传播消毒隔离措施非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用1000mg/l有效氯溶液消毒。进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。1000mg/L含氯消毒剂(前提不损伤仪器)病房应当使用专用的清洁和消毒用品；对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭

8、消毒。使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。院感办每天按照检验科填报的《多重耐药菌监测报告表》到科室监督多重耐药菌（MDRO）控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，并请科室负责人签名。对（MDRO）的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督（MDRO）控制措施的落实情况，直至解除隔离。预防和控制多重