运用生物型硬脑膜补片修补大鼠全层腹壁缺损的实验的研究

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1、中山大学硕?ij学位论文运用生物型硬脑膜补片修补火鼠全层腹肇缺损的实验研究运用生物型硬脑膜补片修补大鼠全层腹壁缺损的实验研究专业：外科学研究生：王剑锋指导教师：周李主任医师中文摘要腹壁缺损常见于新生儿先天性疾病(腹裂和脐膨出)，也见于成人因严重创伤、腹壁肿瘤切除术后等情况。腹壁缺损的修补是外科医生常常面临的难题，其中的关键问题是寻找合适的修补材料。自1900年Witzel和Goe—Pel首次应用银丝网修补腹壁缺损以来，外科医生一直尝试开发和应用各种新的修补材料，但目前国内外学者公认尚没找到一种完全理想的腹壁替代材料

2、。现有的腹壁修补材料根据其来源可分为生物性材料和非生物性材料，前者如白体筋膜、膈肌、硬脑膜、羊膜、异种组织脱细胞后的组织基质材料等；后者如金属网织物如银、铂合金、不锈钢等，也有人工高分子材料如碳纤维网、涤纶片、聚丙烯网等。自体生物材料无抗原性，不存在排斥，但来源和数量严重受限。非生物材料容易获取，但植入体内后存在如组织相容性不好、感染、腹腔粘连、补片移位和修补区域发硬等问题。一般认为，理想的移植物应具备：(1)不受体液影响：(2)无化学反应：(3)无炎性或异物反应：(4)无致癌性：(5)不产生变态或过敏反应：(6)

3、良好韧性，能抵抗一定的机械张力：(7)能按需修剪成任意形状：(8)易于消毒。因此，寻找一种易于获取，又能够最大限度的与人体组织相容，无明显抗原性的修补材料成为临床的迫切需求。正是在这种背景下，脱细胞后的组织基质材料(acellulartissuematrix，ACTM)脱颖而出，逐渐显示出其优越性。ACTM作为腹壁缺损的修补材料在发达国家已使用于临床并取得了良好的治疗效果，也有少量用于新生儿先天性腹壁缺损修补的报道，但在国内采用中山人学硕L学位论文运用生物型硬脑膜补片修补人鼠全层腹壁缺损的实验研究这类材料修补新生儿

4、腹壁缺损尚未见报道。因此，是否能够采用ACTM作为新生儿腹壁缺损的修补材料成为一个亟待研究的问题。生物型硬脑膜补片(商品名：脑膜建)是一种新型的ACTM材料，在国内已用于修复硬脑膜缺损，是否也能用于修复腹壁缺损尚无相关研究报道。目的：探讨生物型硬脑膜补片修补大鼠全层腹壁缺损的可行性，并与传统修补材料涤纶布相比较有何优势。方法：SD大鼠24只，按照性别相同、体重相近原则配成12对。大鼠均预制成3cm×3cm大小的全层腹壁缺损模型，分别采用脑膜建补片和涤纶布补片修补其腹壁缺损，分笼饲养，并分别于术后2、8、16周分批处

5、死大鼠采集标本，肉眼和镜下观察缺损愈合情况。测量腹壁皮肤缺损最大直径和最小直径，取平均值，作为评价缺损边缘皮肤再生速度指标。测量缺损中心点的组织厚度，作为评价腹壁肉芽组织再生速度的指标。测量大鼠体重增长值，作为评价大鼠生长状况指标。结果：脑膜建补片组大鼠无意外死亡，无感染，无腹腔内容物疝出，16周后处死的4例大鼠腹壁缺损完全愈合。涤纶布组大鼠意外死亡2例(一例因肠管疝出，一例死于创面感染)，出现创面感染共2例(其中一例死亡，一例瘢痕愈合)，16周处死的4例大鼠腹壁缺损处皮肤未完全愈合。两组大鼠死亡率、创面感染率、肠

6、管疝出发生率无统计学差异。与涤纶布组相比，脑膜建组大鼠腹壁缺损皮肤愈合速度更快，两组大鼠腹壁缺损中心点组织厚度无明显差别。脑膜建组大鼠体重增长速度明显较涤纶布组更快。脑膜建组大鼠缺损处肉芽组织层内白细胞数量较少，成纤维细胞数量较多，而且纤维细胞排列较为致密。脑膜建与深部组织结合紧密，结构有序。涤纶组大鼠缺损处肉芽组织层内白细胞数量较多，成纤维细胞数量较少，而且纤维细胞较为稀疏。涤纶布与深部组织结合松散，结构紊乱。q，山人学硕士学何论文运用生物型硬脑膜补片修补大鼠全层腹肇缺损的实验研究结论：脑膜建补片用于大鼠腹壁缺损

7、修补具有良好的牛物相容性。与涤纶布相比，脑膜建补片能够很好的诱导腹壁缺损的修复，具有炎症反应更轻，组织再牛较快，缺损愈合时间更短，对大鼠生长干扰较小的优点。关键词：腹壁缺损；生物型硬脑膜补片；腹裂；脐膨出；组织工程中山入学硕￡学位论文运用生物掣硬脑膜补片修补人鼠全层腹擘缺损的实验研究RepairofAbdominalWallDefectbyNormalGENinRatModelsMajor：SurgeryPostgraduate：JianfengWangSupervisor：Prof．LiZhouAbstractH

8、uman’Sabdominalwalldefectsincludecongenitaldiseases(gastroschisisandomphaloeele),andsurgeriesofabdominalwallintraumaandtumorinadults．Butrepairofabdominalwalldefectisstilladifficult