冠状动脉扩张的发病机理初步探讨和的研究

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6、lesterol总胆固醇TotalTriglyc耐de甘油三酯TissueIIlllabitorofmatrixMetalloproteinaSe1基质金属蛋白酶抑制因子1UnstableAn西naPectoris不稳定型心绞痛5背景冠状动脉扩张(corona巧ane叫ectaLsi嬲，CAE)，是一种非阻塞性缺血性冠状动脉疾病，临床上病人可出现心肌缺血症状，甚至发生心肌梗死。冠状动脉血管造影是诊断的金标准，其定义为病变血管直径是邻近正常血管直径1．5倍或以上。M删s等将冠脉扩张分为四种类型：1型，两支或两支以上血管弥漫

7、性扩张；2型，一支血管弥漫扩张，而另外的血管局限性扩张；3型，一支血管弥漫性扩张：4型，一支血管局限性扩张。有报道指出，CAE患者心血管事件与冠脉粥样硬化(CAD)相似。而且由于冠脉造影的广泛开展，冠脉扩张的检出率有上升的趋势，它的临床特点，治疗及其发病机制应受到我们的重视。研究表明，一氧化氮／内皮素1(NO／ETl)系统在维持血管张力方面起到重要的作用。若ETl升高，会导致动脉粥样硬化，若NO过度升高，会导致血管过度扩张，这提示CAE的发生可能与NO／ETl的失衡相关。另一方面，冠脉扩张的病理主要表现为中膜变薄，而研究

8、表明基质金属蛋白酶9／组织基质金属蛋白酶抑制物1(MMP9／TIMPl)系统在维持细胞外基质的稳态中起到了重要作用，其失衡会导致血管中膜的过度破坏，因此该系统可能也参与了冠脉扩张的发生和发展。研究NO／ETl与MMP9／1'MPl系统的平衡，对于了解CAE的发生有重要意义。疾病的发生往往是外在环境因素和内在遗传因素相