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1、284中华中医药杂志(原中国医药学报)2006年第21卷第5期临证经验发微于理论体悟于临证王琦教授辨9种体质类型论治经验靳琦(北京中医药大学,北京100029)关键词:体质类型;体质九分法;辨体论治;体质干预体质现象是人类生命活动的一种重要表现形性黏滞,宜温化通阳,根据病情需要可酌加桂式,它与健康和疾病密切相关。中医体质学认为,枝、厚朴、干姜以及仙灵脾、补骨脂等,但须防体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得温热太过,水液受灼,化热生变。∀细察痰瘀互的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态夹:痰湿黏滞,阻遏气机,常致血瘀,形成痰瘀方面综合的、
2、相对稳定的固有特质。体质不仅表现互夹,治宜化痰利湿,兼以活血。#少用甘润之为个体差异性,而且具有群类趋同性,研究体质分品:甘酸柔润之药,亦能滞湿生痰,应予慎用。类及其与疾病的相关性,进而指导临床诊疗,对于日常饮食宜少食肥甘甜腻之品。增强治疗的针对性、提高治疗效果具有重要意义。病案举例:患者某,男,43岁,2003年11月王琦教授根据人体不同的特征,将人群体质分为912日初诊。痰湿之体,面色淡黄,睡眠欠佳,梦种基本类型,即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚多,醒后头目昏沉,自觉周身困怠不爽,胸闷,口质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。中甜黏,苔黄腻,脉弦滑。
3、辨为痰湿之体,有患胸辨体质类型论治,就是以不同体质类型为研究对痹之虞,属痰湿闭阻,清阳不达之证。治当化痰祛象,对体质特征、发病倾向等加以辨识,并通过辨湿,调体通脉,拟化痰祛湿方加减。药用泽泻体用药,达到改善体质偏颇、治疗疾病的目的。15g,茯苓15g,炒白术15g,制苍术10g,佩兰辨痰湿质病证并治15g,荷叶10g,薏苡仁30g,冬瓜皮15g,白芥子体质特征:痰湿质者多因脾虚失司,水谷精10g,莱菔子10g,海藻15g。前后加减服用60余微运化障碍,以致湿浊留滞。或为先天遗传,或剂,体态轻松,自诉已无明显不适。为后天过食肥甘以及病后水湿停聚。体质特征表按:患者盖因
4、素蕴痰湿之体,痰湿闭阻,清阳现为形体肥胖,面色淡黄而暗,多脂,口黏,痰不达,久必患为胸痹。其症状出现以体质偏颇为根多,胸闷,身重,肢体不爽,苔多滑腻,脉滑或本原因,故采用化痰祛湿调体之法。痰湿体质之形弦滑。易患消渴、中风、眩晕、胸痹、咳喘、痛成,多因脾虚湿滞,痰浊内生。化痰祛湿方为王琦风、痰饮等病证。教授自拟方,功擅健脾渗湿,化痰行滞,方中用茯辨体论治:治宜健脾利湿,化痰泄浊。代表方苓、泽泻、冬瓜皮淡渗利湿,白术、薏苡仁、佩为化痰祛湿方(王琦经验方)、参苓白术散、泽泻白兰、荷叶健脾除湿,苍术、莱菔子燥湿化痰,白芥术散等。常用药物有党参、白术、茯苓、炙甘草、子、
5、海藻祛脂消痰。诸药合用,层次分明,上下分山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、莲子肉、陈皮等。痰消,内运中州,痰湿之体得以调整,从而诸种不适湿质肥胖者,可加入升清醒脾之荷叶、佩兰、苍术渐除,体态轻松。等;痰浊阻肺者,可用三子养亲汤,方中莱菔子、辨湿热质病证并治白芥子、苏子不但化痰肃肺,且能降脂减肥,也可体质特征:湿热质者多湿热蕴结不解,多由先加入冬瓜皮,以助改善痰湿体质;对水浊内留者可天禀赋或久居湿地。体质特征表现为面垢油光,易用泽泻、猪苓等。生痤疮,常口干、口苦、口臭,便干、尿赤,性情调体要点:!配用温化通阳:湿为阴邪,其多急躁易怒,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉数或弦2006年第
6、21卷第5期中华中医药杂志(原中国医药学报)285数。易患疮疖、黄疸、热淋、衄血、带下等病证。善,故去龙胆草、炒山栀、黄芩,以防苦寒太过,辨体论治:治宜分消湿浊,清泄伏火。代表方用土茯苓、萆、薏苡仁等利湿之品,使湿去热为泻黄散、龙胆泻肝汤、甘露消毒丹等。常用药物孤,诸症均愈。有藿香、山栀、石膏、甘草、防风、龙胆草、茵辨瘀血质病证并治陈、大黄、羌活、苦参、地骨皮、贝母、茯苓、泽体质特征:瘀血质者多血脉瘀滞不畅。多因先泻等。可根据不同表现分别加减:肺热明显,易生天遗传,后天损伤,起居失度,久病血瘀等所致。痤疮者,可选用枇杷清肺饮,药如枇杷叶、桑白体质特征表现为以瘦人
7、居多,面色常暗,发易脱皮、黄芩、麦冬等;若易生口疮,胃火较盛者,可落,红丝攀睛,肌肤或甲错或瘀斑,心烦心悸,健选用清胃散加减,药如升麻、黄连、当归、生地忘,舌质多暗,或有瘀点,脉细或涩。易患眩晕、黄、丹皮等;若夏日感受暑热者,选用六一散加西胸痹、中风、瘕病变,常有出血倾向。瓜翠衣,解暑化湿以调体。辨体论治:治宜活血祛瘀,疏利通络。代表方调体要点:!宣透化湿以散热:根据∃火郁为桃红四物汤、大黄虫丸等。常用药物有桃仁、发之%之理,可于泻火解毒之剂中加用藿香、防红花、生地黄、赤芍、当归、川芎、丹皮、茜草、风、茵陈、白芷等品,宣透清化。∀通利化湿以蒲黄、丹参、山楂等。可
