分级护理制度服务内容标准研究

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1、创先职称论文发表网www.lunwen1998.com分级护理制度服务内容标准研究摘要：分级护理制度是医院的一项重要的护理制度，在医院临床护理和护理管理中发挥了重要作用。然而，随着护理学科的发展，分级护理制度服务内容的陈旧和不完善日益暴露出种种问题，产生了一些负面影响和不良后果，影响了分级护理服务质量，从某种程度上制约了护理学科的发展。本课题通过对分级护理制度服务内容标准进行研究，进一步规范了分级护理服务内容和执行标准，完善了分级护理制度体系。分级护理服务内容实施现况调查采用分层抽样的方法，抽取广州市某三级甲等医院的内外科

2、各4个普通成人病区的患者和护士为调查对象。通过直接观察法记录如下内容：（1）每个病区每天各级护理患者数量。(2)各病区主班(包括大/小夜班和白班、责任班、治疗班、护士白天10h(8:00一18:00)即日班的护理工作量，包括为患者提供的所有护理项目及实施各项目所花费的时间(时间用秒表测量);每天记录一个班次。(3)每个病区随机选择一级、二级、三级护理病人各4人，记录其日班得到的所有护理项目及对应的时间(时间用秒表测量)(4)各病区护理人员日班期间对每位患者的巡视情况。每个病区调查1周;随机数字表法确定每天调查的内容。汇总调

3、查结果后进行分析。应用Excel文档、SPSS13.O统计软件建立数据库，进行统计与分析。计量资料采用描述性统计分析、多重比较采用Bonfermni法等。关键词：分级护理；Delphi法护理；管理护理服务     研究背景：分级护理是我国护理前辈张开秀、黎秀芳于1954年提出的，并于1955年将有关内容发表在《护理杂志》(《中华护理杂志》的前身)上。分级护理制度随后在全国迅速得到了推广和应用。实施分级护理的目的是根据不同住院患者的病情，把患者分为不同等级，并实施不同的护理和照护。根据患者病情的轻、重、缓、急将其分为特别护理

4、、一级护理、二级护理和三级护理4个级别。患者接受哪种护理级别，由医生根据病情开医嘱决定，护士根据医嘱和相应等级护理的工作要求为患者提供相应的护理服务。该制度在相当长一段时间内对护理水平的提高起到了积极而巨大的作用川。在临床护理实践方面，它是护士实施临床护理的重要依据，对临床护理起着规范性和指导性作用;在护理管理方面，它是一项基本的医院管理制度，是确定临床护理人员编制、合理安排护理人力资源的重要依据，是确定护理服务收费的标准，是我国护理环节质量控制的内容之一，也是综合医院评审的一项指标。     (一)国外研究现状     

5、护理分级标准在国际上称为病人分类系统(PatientClassificationsystems)，简称PCS。病人分类，即以病人护理需求量的多少为依据对病人予以分类的方法。20世纪50年代以来，国外护理专家以病人护理需要为依据，提出了PCS。根据病人每天所需要的护理时数(NHPPD)，量化护理活动并划分护理等级，达到观察护理人力需求并指导护理人力配置的目的。例如美国将护理程序运用到护士排班和护士每班工作之中，护理部每天2次分别根据病人病情轻重分W级，并将每项护理操作规程所需时间输入电脑经过计算从而得出每班所需护士数，根据各

6、级护理人员的工作能力和病人的要求分配分管护士，真正做到人员落实，有效的保证了分级护理质量的落实。     (二)国内研究现状     1.分级护理制度存在缺陷分级护理制度是20世纪50年代在功能制护理模式下产生的。随着护理学的发展，现代护理理论不断地注入到护理实践之中，分级护理制度的内容相对陈旧，更新尚有差距，与临床创先职称论文发表网www.lunwen1998.com实际工作已不相适应，具体表现在:(1)分级护理制度的划分依据不够充分、划分标准不够客观一方面，分级护理总的分级标准是疾病的轻重程度，并且自分级护理制度制定以

7、来此标准从未发生过变化，是划分护理等级的根本依据。但是，随着疾病种类的增多，患者病情变化较大，同时在“以病人为中心”的整体护理模式下，仅以病情为依据确定护理级别显得很不全面。另一方面，护理等级由医生以医嘱的形式决定，护士根据医嘱实施相应的护理。但是，在医疗专业课程中并没有设置分级护理制度的相关内容，临床医生对护理等级划分依据的认识、了解程度有限。王淑琴等的调查显示，医生在确定患者护理级别时，往往根据主观或经验判断分级护理标准。如此确定患者护理级别随意性较大，使得护理等级的划分缺乏统一客观的标准。     (2)划分范围与临

8、床存在差异     《护理学基础》中明确将病情危重，需绝对卧床休息的患者划分为一级护理;将病情较重，生活不能自理者划分为二级护理。但在临床工作中发现，其划分范围与临床存在很大差异，例如三级医院、二级医院甚至一级医院之间等级不同，所开展的手术种类、难度和方法不同，但是所有手术后的患者护理级别几乎相同，都是