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《家庭医生服务模式对社区慢性病患者的健康管理效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、HainanMedJ,Nov.2015,Vol.26,No.21海南医学2015年11月第26卷第21期doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2015.21.1180·社区全科医疗·家庭医生服务模式对社区慢性病患者的健康管理效果分析黄中成，陈建标，孔繁熙(深圳市坪山新区人民医院社区健康服务中心，广东深圳518116)【摘要】目的探讨家庭医生服务模式对社区慢性病患者健康管理的效果。方法234例社区高血压合并糖尿病患者随机分为观察组(n=126)和对照组(n=108)，观察组给予家庭医生服务模式进行干预，对照组自行服药治疗，不
2、给予家庭医生服务，1年后比较两组患者的生化指标、高血压、糖尿病控制率及生活质量。结果观察组干预后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体重指数(BMI)均显著降低，高密度脂蛋白（HDL-C）显著增高，与干预前比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)，对照组患者治疗后的FPG、HbAlc、BMI也显著降低(P<0.01)，但观察组干预后患者的FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、BMI均显著低于对照组，HDL-C显著高于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.0
3、1)；观察组患者的高血压及糖尿病控制率分别为93.7%和95.2%，均显著高于对照组的82.4%和80.6%，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；观察组干预后的八个维度的SF-36量表评分均显著增高(P<0.01)，对照组无明显变化(P>0.05)。结论家庭医生服务模式能够更好、更周全的服务于社区慢性病患者，提高治疗效果，提升其生活质量，值得推广。【关键词】家庭医生；社区；慢性病；健康管理【中图分类号】R194.3【文献标识码】C【文章编号】1003—6350（2015）21—3253—03随着我国人口老龄化进程的加快，高血压、冠心者23
4、4例，其中男性123例，女性111例，年龄52~79病、糖尿病等多种慢性疾病的发病率逐年增高，其中岁，平均(65.4±12.7)岁。所有患者均同时合并高血压[1]以高血压、糖尿病最为常见。同时随着人们健康意和糖尿病，其中合并冠心病者16例。高血压诊断均符识不断增强以及对疾病观念的转变，对健康管理方合2003年WHO/ISH发布的关于高血压病的相关诊[4]面的需求也越来越高。但慢性疾病老年患者多缺乏断标准：正接受降压药物治疗患者，或在未服用药相关疾病的知识，自我管理能力以及治疗依从性较物情况下非同日多次测量收缩压(SBP)≥140mmHg差，若
5、能够通过社区卫生服务对这部分老年患者进(1mmHg=0.133kPa)，或/和舒张压(DBP)≥90mmHg；[2]行健康管理，将获得较好的效果。作为社区卫生服冠心病诊断均符合WHO制定的关于冠心病心绞痛[5]务模式之一的家庭医生服务早在20世纪后期就已经的诊断标准，糖尿病诊断均符合1999年世界卫生组[6]开始兴起，经过局部地区的试点，已得到了普遍认织关于糖尿病的诊断标准。所有患者均在社区治[3]可，且已开始大力推广，在疾病预防及健康管理方疗，除外精神疾病、语言障碍以及严重肝肾功能不全面发挥了重要作用。本文旨在探讨家庭医生服务模患者。将所有
6、患者以数字表法随机分为观察组与对式对社区慢性病患者健康管理的效果，现将结果报照组，其中观察组126例，对照组108例，两组患者的道如下：性别、年龄、所患疾病、病程比较差异均无统计学意义1资料与方法(P>0.05)，具有可比性，见表1。1.1一般资料选取2013年3月至2014年4月1.2方法于深圳市坪山新区人民医院门诊就诊的慢性疾病患1.2.1观察组本组患者给予家庭医生服务模通讯作者：黄中成。E-mail：Huangzc@126.com??????????????????????????????????????????????????????
7、????????????????????????????????????????????????????围全面,诊疗周密,对人力资源、费用、场所有一定要[2]黄荣,李刚荣,周琳,等.医院会诊管理系统的设计与实现[J].求；此外，学科协作团队模式给医生提出了挑战，医生重庆医学,2011,40(12):3577-3581.[3]王家祥,郭立华.临床疾病多学科协作综合治疗的思考[J].医学与不仅要加强对相关知识的学习，还要拓宽医学知识广哲学,2009,30(7):384．度，提高自身综合能力，适应医疗发展。另外，如何加[4]汪晓东,李立.结直肠肿瘤
8、多学科协作诊治模式下整体构建理强对MDT管理构架及会诊流程进行合理设置，如何念及基本组织构架[J].中国普外基础与临床杂志,2007,14(3):正确选择会诊的时机
