经尿道等离子双极前列腺电切术治疗前列腺增生151例临床分析

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1、HainanMedJ,Apr.2013,Vol.24,No.8doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2013.08.0508·临床经验·经尿道等离子双极前列腺电切术治疗前列腺增生151例临床分析徐国飚（庐江县中医院泌尿外科，安徽合肥231500）【摘要】目的观察经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗的前列腺增生(BPH)患者的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月我科PKRP手术的151例BPH患者临床资料，包括手术及并发症发生情况，比较术前及术后排尿指标的变化。结果151例患者平均

2、手术时间为(71±28)min，切除增生的前列腺组织平均(31.4±9.8)g，7例患者术中输血(4.6%)，5例前列腺包膜穿孔（6.0%），无一例中转开放手术。术中及术后未见TURS发生，21例膀胱痉挛(13.9%)，6例排尿困难(4.0%)，4例术后暂时性尿失禁(2.8%)。术后1个月IPSS、QOL、QmaxRUV与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道等离子电切治疗前列腺增生安全、有效。膀胱痉挛、出血、尿失禁、尿潴留、尿道狭窄是PKRP术后常见的并发症，及时有效的处理可避免出现严重的后果。【关

3、键词】良性前列腺增生症；等离子；经尿道前列腺切除术【中图分类号】R697+.3【文献标识码】B【文章编号】1003—6350（2013）08—1206—03经尿道前列腺电切术(Transurethralresectionof例充盈性尿失禁，22例高血压病，15例糖尿病，5例慢性theprostate，TURP)是第一代腔内微创治疗良性前列腺支气管炎肺气肿，2例冠状动脉粥样硬化性心脏病，9例增生(Benignprostatichyperplasia，BPH)的方法，是微膀胱结石，8例反复尿路感染，5例肾积水伴肾功能不全。

4、创治疗BPH的金标准。有学者报道其并发症发生率较1.2入选标准入选患者均经B超等检查证高，为了减少并发症并获得良好的临床疗效，优良的电实前列腺增大，有下尿路症状，Qmax低于10ml/s，切方法和电切设备的改进是研究者们追求的目标。经且包括一项以上下列症状：①顽固性尿潴留；②肾尿道等离子体前列腺切除术(Plasmakinetictransure-功能损害；③反复发作的肉眼血尿；④反复发作的thralresectionofprostate，PKRP)是新一代的微创治疗尿路感染；⑤合并膀胱结石(结石不超过2cm，能腔[2]

5、方法，其原理是通过活动电极充分接触腺体组织，围内处理)。绕电极形成等离子回流，通过高能量进行靶组织的切1.3治疗方法术前常规口服非那雄胺(保[1]割。我科近年来采用PKRP治疗BPH取得较理想的列治)至少1周。患者连续硬膜外麻醉后取膀胱截效果，有效的降低了并发症的发生率，现报道如下：石位，采用GyrusF27等离子电切镜(GyrusMedical1资料与方法Lid，Bucks，UK)，将0.9%氯化钠为冲洗液并预热，1.1一般资料选取2009年1月至2012年6月调节电切功率约160W，电凝约80W，压力范围为[3]手

6、术治疗的151例前列腺增生患者为研究对象，年龄80~120cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。观察膀胱颈55~82岁，平均（71.6±7.3）岁，病程1~12年，平均3.7年。部、精阜及输尿管口等解剖标志，并以膀胱颈为近端切所有患者均有不同程度的尿频、尿急、尿线细、夜尿次数除标志，精阜为终止界限，外周切至包膜。首先切除增增多、排尿踌躇及排尿困难等。前列腺32~63g，平均生的前列腺中叶组织，以膀胱颈约5、7点至精阜近端(41.5±8.7)g；最大尿流率(Qmax)为5~9.8ml/s，平均做纵行标志沟，直至膀

7、胱颈部环形纤维，切除中叶组织8.2ml/s，排尿量160~305ml，平均192ml；残余尿与膀胱颈、三角区齐平，然后切除增生的前列腺侧叶组58~234ml，平均86ml。根据国际前列腺症状评分法织，沿1或11点至精阜近端做标志沟，沿前列腺包膜依对所有患者评分(Internationalprostatesymptom次切除左侧叶及右侧叶。术中切割腺体组织同时电凝score，IPSS)，最低18分，最高32分，平均23.3分；生活止血，修整前列腺创面，保持视野清晰，最后弧形修整质量评分(Qualityoflife，QOL

8、)最低4分，最高6分，平前列腺尖部，膀胱颈、精阜处尿道呈漏斗形。Ellik抽吸均4.2分。患者前列腺特异性抗原(Prostatespecific器反复冲洗并吸出组织碎片、细小血块。插入Foleyantigen，PSA)最低0.6ng/ml，最高5.3ng/ml，对PSAF24三腔导尿管，气囊注水约30ml置于膀胱颈，接持超过4ng