【5A版】如何组织教学病例讨论.ppt

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1、如何组织病例讨论▬▬创建教学医院培训讲座茂名市妇幼保健院科教科吴绮2015年7月13日kjk2930069@163.comLOGO2病例讨论（一）组织:由主任或区长按病例讨论种类选择合适病例定好参加人员指定准备资料和汇报病例人员及记录者目的：解决临床问题培养年轻医师（诊治疾病和处理病人的临床能力）包括学习：―建立诊断的一般规律―制定治疗方案的一般原则―正确选择检查方法和分析检查结果―评估诊治方案及指导合理利用医疗资源―成功的经验和失败的教训等3种类病例讨论临床病例讨论疑难病例讨论死亡病例讨论术前病例讨论出院病例讨论教学病例讨论注

2、意：各种讨论过程均有教学内涵活动对象可有多层次学生/学员4病例讨论（二）討论方式：主持讨论者掌握好讨论会进程（病例特点？问题？假设？）参加人员充份发表意见主持人集中意见总结归纳注意：准备资料汇报病例总结特点积极发言5教学病例讨论传统介绍病例为主理念更新要求学生主动思考（学生为主、教师为导）教师启发引导有层次教学互动（师生、生生）活跃有因材施教内涵注意：临床思维能力（通科）师生沟通能力口头表达能力良好的医德医风6流程教学病例讨论一个同学/学员汇报病史↓另一/多个同学/学员归纳病例特点（教师小结）↓教师引导开展討论（点评、提问）↓多

3、个同学/学员主动发言↓教师总结注意：一个老师主持多个相同层次学生参加7见习带教区别目的：通过示教（观察）一个具体的病人而使学生加深和提升对医学理论的认识。带教形式：主要是病例示教，通过观察具体的病人去展示其所患某种疾病的共性（形成理论），也让学生认识具体病人的个性表现（获得经验）。8实施要求教学病例讨论模式以学生为主体，教师为引导（一个教师主持多个相同层次学生参加）形式不同于讲课、见习带教有别于其它病例讨论9具体实施教学病例讨论教师讨论前选择病例定好目标设好问题备好资料讨论时流程完整启发引导互动活跃点评表现反馈信息指导自学学生/

4、学员准备发言稿主动思考积极参与讨论并踊跃发言10注意教学病例讨论关于互动讨论、互动（有“讨”有“论”）关于诊断建立诊断的一般规律：分析、综合的逻辑思维关于治疗制定治疗方案的一般原则：循证医学介绍成功的经验和失败的教训多媒体的应用（病例特点、问题设计和引出、告知辅助检查结果的时机、反馈结果、抢答等）注意：分次提供临床资料引导学生思考、讨论11具体安排教学病例讨论讨论前选好病例难度适合学习阶断定好目标提供病历时可给出要求→PPT讨论时一个同学/学员报告病例教师引导归纳病例特点同学争议后教师总结教师引导学生按要求提出关于诊断/鉴别诊断

5、的意见按学生提出所需资料分次提供由学生判读分析（最后才提供金指标资料）教师总结12实施注意教学病例討论设计上——按“通科”临床思维方法、知识重组技巧设计问题讨论时——引导思维的层次性（提供临床资料）思维方法——常用排除（鉴别）诊断法一元论的诊断原则多媒体的应用：病例特点、问题设计和引出、告知辅助检查、反馈结果等。13实施七个环节教学病例讨论为人师表内容选择目标计划引导思维教学互动临床指导归纳启发14（一）为人师表教学病例讨论仪态端庄情绪饱满语言亲切討论过程可有关于医德教育医患沟通等内容等15（二）内容选择教学病例讨论选择教学病例

6、根据教学大纲/培训要求选择教学病例内容难度适合学生/学员知识水平（学习阶断）临床资料丰富、已经明确诊断（有金指标）较为复杂，存在一定的难度或是诊治过程中可能存在漏诊、误诊的病例内容难度适合参加讨论对象知识水平（学习阶断）16（三）目标计划教学病例讨论教学目标具体明确对重点、难点与时间分配把握适当17（四）引导思维教学病例讨论引导学生/学员从问题入手推导假设紧密结合病例展开讨论指导学生运用基础医学、临床医学、预防医学及社会心理学知识解决临床问题18（五）教学互动教学病例讨论学生/学员准备充分，有发言稿积极参与讨论并踊跃发言老师及时

7、给予具体指导和反馈意见要求学生主动思考教学互动（师生、生生）（有提问有反问有争论等）19（六）临床指导教学病例讨论临床指导鼓励学生/学员评估诊断治疗方案指导学生/学员合理利用医疗资源培养学生/学员的创造性思维和批判性思维具体内容正确选择检查方法正确分析检查结果正确选择和评价治疗药物20（七）归纳启发教学病例讨论引导学生根据自已的不足制定新的学习目标和内容、激发学生的自学热情包括呼应讨论目标总结经验和教训点评学生表现反馈信息：病人转归（手术、病理）指导自学、介绍参考资料等21总体要求教学病例讨论为人师表得体内容选择合适目标计划明确

8、引导思维巧妙教学互动活跃临床指导全面归纳启发恰当2223学员情况及培训内容要求学员情况共性热情自信积极思维活跃期望值高个性有一定基础医学知识—教育背景不相同有一定临床经验——不全面知识更新——不足临床实践——不足教学经验——缺乏24学员情况及培训内容要求讨论内容