【5A文】肩关节的常见疾病.ppt

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1、肩关节的常见疾病冈上肌肌腱炎肩关节撞击综合征肱二头肌长头肌腱炎肩周炎/冻结肩/五十肩肩袖损伤......冈上肌肌腱炎表现肩部外侧疼痛，手臂外展出口处疼痛在冈上肌止点或肱骨大结节上部有明显的压痛点，或肩峰下压痛具有典型的疼痛弧，肩外展60°~120°时，疼痛加重，不到60°或超过120°时疼痛减轻或消失可伴有三角肌、冈上肌、冈下肌的肌肉萎缩少数患者可变成“五十肩”，故在疼痛缓解后开始运动康复肱二头肌长头肌腱炎表现：肩关节前面疼痛，休息后缓解夜间疼痛加剧，影响睡眠早期肩关节活动无明显受限重症可见肱二头肌萎缩肩周炎/冻结肩/五十肩肩周炎是肩关节周围发炎的简称

2、，是肩部周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症冻结肩：肩关节活动时疼痛、肩关节肌肉粘连和幅度受限是其的主要症状50岁左右的人比较常见故也称为“五十肩”肩关节损伤的常见体态治疗思路1、观察体态2、放松、拉伸紧张肌肉群、增加肌肉关节活动度3、加强薄弱肌群4、姿势再教育与呼吸模式的调整圆肩姿态1、肩内旋（肱骨内旋）2、肩胛骨往前引3、肩胛骨上提1、三角肌前束2、胸大肌3、背阔肌4、大圆肌5、肩胛下肌肩内旋肌群三角肌起点：锁骨外侧1/3，肩峰及肩胛冈止点：三角肌粗隆功能1、外展肩关节（所有肌纤维）2、屈曲、内旋、水平内收肩关节（前）3、伸展、外旋、水平

3、外展肩关节（后）胸大肌起点：锁骨内侧端、胸骨、第1·7肋软骨止点:肱二头肌结节间沟外侧功能1、屈曲肩关节（锁骨部）2、内收肩关节3、外展肩关节4、内旋肩关节5水平内收肩关节（所有）背阔肌起点：第7胸椎-第5腰椎棘突，髂嵴后部和骶骨后面胸腰筋膜止点：肱骨结节间沟的内侧唇背阔肌功能：内收、伸展及内旋肩关节大圆肌起点：肩胛骨的外侧下缘止点:肱骨结节间沟的内侧唇大圆肌功能：内收、伸展、和内旋肩关节大圆肌是背阔肌的直接协同肌大圆肌与背阔肌的功能相同，所以被称为“背阔肌的小助手”肩胛下肌起点：肩胛骨的肩胛下窝止点：肱骨小结节肩胛下肌功能：内旋肩关节是组成肩袖肌群的

4、4块肌肉之一肩胛骨前引的肌肉1、胸小肌2、前锯肌胸小肌起点：第3-5肋止点：肩胛骨喙突功能前伸和降低肩胛骨上提3-5肋（帮助呼吸）胸小肌的过度使用和紧张可造成圆肩的姿态偏斜前锯肌起点：上位8或9根肋骨的外面止点：肩胛骨内侧缘的肋面功能：1、前伸、上旋、下降肩胛骨2、止点固定时，协助用力吸气用手臂撑起身体时，胸小肌与前锯肌协同作用使肩胛骨紧贴身体肩胛上提的主要肌肉1、斜方肌2、肩胛提肌斜方肌起点：枕部项韧带和第7颈椎到12胸椎的棘突上部肌纤维的起点：枕外隆凸，枕骨上项线的内侧1/3，项韧带和第7颈椎的棘突中部肌纤维起点：第1-5胸椎的棘突下部肌纤维起点：

5、第6-12胸椎的棘突止点:锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈功能伸展、侧屈头颈，并向侧屈的对侧转动头和颈上提和向上旋转肩胛骨（上部纤维）后拉肩胛骨（整块肌）下拉和向上旋转肩胛骨（下部纤维）在提、搬、运中，下部的纤维经常很弱而未被充分利用，而上部纤维常常紧张并被过度使用。因而常导致耸肩样姿态的偏差。肩胛提肌起点：第1-4颈椎横突止点：肩胛上角功能上提和向下旋转肩胛骨伸展、侧屈颈部，使颈椎转向同侧在上肢一些不对称的搬、提、取的活动中，肩胛提肌常会被过度使用和处于高张力状态需要加强的肌肉1、肩外旋肌群2、肩胛后缩肌群3、肩胛下降肌群1、肩外旋的肌群1、三角肌后束2

6、、岗下肌3、小圆肌岗下肌起点：肩胛骨的冈下窝止点：肱骨大结节岗下肌功能：外旋、内收、伸展、水平外展肩关节岗下肌与小圆肌一起可使肱骨头向后就位于关节窝内，防止肱骨头撞击肩胛骨的喙突。小圆肌起点：肩胛骨的上外侧缘止点：肱骨大结节功能：外旋、内收、伸展和水平外展肩关节肩胛骨回缩的主要肌群1、菱形肌2、斜方肌菱形肌小菱形肌起点：第7颈椎-第1胸椎棘突大菱形肌起点：第2-5胸椎棘突止点：肩胛骨内侧缘（大小菱形肌）菱形肌功能：回缩、上提和肩胛骨的下回旋与中斜方肌一样，菱形肌一般都发育不全，利于圆肩姿态斜方肌起点：枕部项韧带和第7颈椎到12胸椎的棘突上部肌纤维的起点

7、：枕外隆凸，枕骨上项线的内侧1/3，项韧带和第7颈椎的棘突中部肌纤维起点：第1-5胸椎的棘突下部肌纤维起点：第6-12胸椎的棘突止点:锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈功能伸展、侧屈头颈，并向侧屈的对侧转动头和颈上提和向上旋转肩胛骨（上部纤维）后拉肩胛骨（整块肌）下拉和向上旋转肩胛骨（下部纤维）在提、搬、运中，下部的纤维经常很弱而未被充分利用，而上部纤维常常紧张并被过度使用。因而常导致耸肩样姿态的偏差。肩胛下降的主要肌群1、斜方肌（下部）2、前锯肌前锯肌起点：上位8或9根肋骨的外面止点：肩胛骨内侧缘的肋面斜方肌起点：枕部项韧带和第7颈椎到12胸椎的棘突上部肌

8、纤维的起点：枕外隆凸，枕骨上项线的内侧1/3，项韧带和第7颈椎的棘突中部肌纤维起点：第1-5胸