浅析医院成本核算存在的问题及对策[参考]

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1、浅析医院成本核算存在的问题及对策摘要：随着市场经济的发展和医疗改革的深入，公立医院市场竞争日益激烈，医院要取得更大的经济效益和社会效益，就必须通过成本核算和成本分析，采取切实可行的措施降低医院的运营成本。文章介绍了医院成本核算的主要内容和现实意义，分析了目前医院成本核算中存在的主要问题，并据此提出对策建议。关键词：成本核算；财务管理；成本控制一、医院成本核算概述（一）医院成本核算的主要内容医院成本核算是指把医疗服务活动中发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分摊，计算出总成本和单位成本的过程。医院成本主要包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产

2、折旧、无形资产摊销、提取的医疗风险基金和其他费用。其中人员经费主要包括基本工资、津贴补贴、绩效工资、福利补贴、离退休费、社会保障费、住房公积金、住房补贴、对个人和家庭房的补助等；卫生材料费包括化验材料费、放射材料费、血费、氧气费等；药品费包括西药费、中成药费和中草药费等；各科室按规定计提的固定资产折旧、无形资产摊销、医疗风险基金等，还有办公费、印刷费、维修费等各种费用。上述成本费用可以按照不同的标准进行分类，按照医院成本与特定成本对象之间的关系可以分为直接成本和间接成本，按照成本习性可以分为固定成本与变动成本，按照成本核算主体的可控性分为可控成

3、本和不可控成本，按照成本功能可以分为医疗成本和管理费用。医院成本核算首先将成本费用进行归集再按一定标准分摊后，计算临床科室成本、医疗成本和医院全成本，在此基础上按成本核算对象可以计算项目成本、病种成本、诊疗成本、床日成本等以满足医院成本核算的要求。（二）医院加强成本核算的现实意义医院实行成本核算的目的是为成本分析提供坚实的数据支持，更好地进行医院成本管理，提高医院经营管理水平，以取得更大的经济效益和社会效益。1.实施成本核算有助于提高医院的经营管理水平通过成本核算，提供全面、真实、准确的成本信息，通过成本消耗总额和成本消耗环节的分析，确定成本控

4、制的具体目标，在可控成本基础上进一步梳理成本发生的流程，寻找可能存在的成本降低空间，落实成本管理措施，最终在不降低医疗服务质量的基础上以较少的人力、物力、财力取得经济效益的提高，实现医院成本管理的目的。2.实施成本核算是有助于提高医院经济效益和社会效益公立医院作为特殊的服务单位，必须“以病人为中心”，以社会效益作为其使命和社会责任，在坚持社会效益性的基础上追求经济效益，通过成本核算管理，提高病床周转率、设备使用率，以有限的医疗资源服务更多的病人，降低单次诊疗成本，达到诊治病人多而病人负担小，以质优价廉的医疗水平服务社会，医院以“优质、高效、低耗

5、”取得可持续发展。3.实施成本核算有助于适应新的医疗形势的需要随着中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的不断推进，药品实行零差价，财政补助收入也在逐年减少，在不降低职工绩效待遇和不提高医疗收费价格的前提下，这就需要医院走内涵式发展，加强管理，提高效率，降低成本来增加收益，以适应改革和竞争环境的需要。二、现阶段医院成本核算中存在的主要问题（一）没有正确地认识成本核算管理的重要性在管理者?用妫?为了完成既定的预算目标，公立医院的管理者通常更加关注医疗收入规模，认为只要收入增加效益就能提升，而对于成本核算的重视程度明显不够，这样容易导致收入增加时

6、某些成本也增加，从而出现净收益增加不明显。而在普通员工层面，相当多的职工都认为成本核算是财务部门的工作，与自己的日常工作没有关系，由于责任感不强，主动性不强，使得成本核算基础环节薄弱，数据有效性比较差，成本核算管理难以有效开展。（二）成本核算制度不健全现行的《医院会计制度》没有对成本核算做出具体的规定，没有完整的成本核算制度和报表体系，不能满足现行成本核算的要求，影响了成本核算工作的开展。目前，很多医院内部使用的成本核算制度只是对成本核算数据的简单归集、汇总和比较，还缺乏更加具体的制度对相关数据进行深度开发与运用，由于成本分析不到位导致成本核算

7、数据可利用性不高，成本核算工作未能有效开展。而且，由于对成本核算工作的不重视、执行力度不够，在很多时候即使发现医院成本方面存在问题，也没有采取有效措施进行整改，不必要的成本未实施有效剥离，可能造成成本松弛和资源浪费。（三）成本核算的方法缺乏科学性医院包含几十个业务科室，服务项目多、病种多，使得成本核算复杂而繁琐，科室在进行成本核算时只重点关注为患者提供服务过程中发生的直接成本，而很难控制与服务相关的间接成本；由于间接成本的分摊标准方法陈旧、单一，很难根据实际工作情况及时进行调整，计算出的成本并不是各部门真正的成本，容易造成成本核算信息失真，从而

8、失去了决策参考的价值。（四）成本核算人员岗位设置及职能需要完善一方面，在财务处未设置专门的成本核算岗位，其他科室更不会主动地设立相应的成本核算员，由于