原发性高血压合并多种相关疾病患者血尿酸水平及平均动态脉压分析

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1、硕士学位论文原发性高血压合并多种相关疾病患者血尿酸水平及平均动态脉压分析硕士研究生：曹芳英指导教师：朱智明摘要近年来，随着人民生活水平的提高和我国居民生活方式的改变，高血压的发病率逐年递增并开始趋向年轻化。高血压是多种心、脑血管疾病的病因和危险因素，影响重要脏器特别是心、脑、肾的功能和结构改变。因此，高血压常与冠状动脉粥样硬化性心脏病和糖尿病共同存在。有关高血压的研究不断取得进展，众多相关研究表明高血压患者与BMI、血脂水平、同型半胱氨酸、C反应蛋白、胰岛素、C肽及尿酸等具有相关性；但是原发性高血压合并多种相关性疾病患者血尿

2、酸水平及在各组人群中的趋势以及与平均动态脉压之间的关系尚不完全清楚。本回顾性研究在于初步阐明上述问题。第一部分原发性高血压合并多种相关疾病患者血尿酸水平分析【研究背景】高血压患者高尿酸血症的发病率高于健康人。尿酸在体内代谢过程中可产生大量活性氧，趋化炎症细胞和释放大量炎症介质。高尿酸血症导致血管内皮细胞功能和刺激血管平滑肌细胞增殖。这些作用与高血压、动脉粥样硬化的发生和进展密切相关。高尿酸血症与许多其他心血管疾病的传统危险因素(高血压、糖尿病、血脂紊乱、吸烟、肥胖、胰岛素抵抗、BMI)共同存在并有复杂的相互关系。许多流行病学

3、和临床试验显示血尿酸水平是高血压、充血性心力衰竭，冠心病和房颤等疾病患者发生心血管事件和死亡的风险独立预测因子。降低血尿酸水平可减少心血管不良事件发生率和全因死亡率。探讨高血压与血尿酸之间的关系具有重要的临床意义。而长期血压增高和血糖升高可引起动脉粥样硬化，脉压增大是反映动脉硬化的有效指标之一，可作为预测心血管事件的独立危险因子，尤其对老年患者的预测价值更大。【目的】1．探讨原发性高血压合并多种相关性疾病患者血尿酸水平及在各组人群中的趋势；2．探讨合并不同相关疾病的原发性高血压患者的血压水平及脉压情况。摘要【方法】本研究通过

4、回顾性分析原发性高血压、原发性高血压合并2．型糖尿病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的尿酸水平。资料来源于通过数字化病案库检索系统，选取2009年8月至2011年10月期间，在中国人民解放军海军总医院心脏中心一科住院诊治并己确诊为原发性高血压病的患者的原始病历资料。按照高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病和糖尿病的诊断标准，设定入组条件，同时根据排除标准剔除不合格病例，最终94例患者成功入选。收集94例原发性高血压患者一般资料(年龄、性别)和临床辅助检查(血尿酸浓度、平均动态收缩压、平均动态舒张压、平均动态脉压)结果。根据疾病谱将

5、患者分成4组：单纯高血压组(A)，高血压+冠心病组(B)，高血压+糖尿病组(C)，高血压+冠心病+糖尿病组(D)。应用SPSSl6．0软件包进行统计学分析，根据数据资料特点采用相应的统计学方法进行分析。设定P≤O．05为统计学有显著差异的标准。【结果】’1．4组患者血尿酸水平及平均动态脉压值均呈正态分布(P值均大于0．05)，高血压+冠心病及高血压+糖尿病组年龄呈正态分布(P值分别为0．054和0．529)。高血压组和高血压+冠心病+糖尿病组年龄呈偏态分布(P值分别为0．016和0．022)。2．4组患者年龄比较差异有显著意

6、义(z2值10．885P值0．012)，高血压+冠心病组患者年龄较其他3组大(69．90±11．84)，高血压+糖尿病组年龄最小(61．28±9．65)，高血压+冠心病+糖尿病组患者年龄较单纯高血压组大(69．29±9．45VS61．56±12．50)。4组患者性别差异无统计学意义(z2值3．650，P值O．302)。3．4组患者中，A组患者血尿酸浓度最高(337．67±90．23)，D组患者最t'氐(267．94±69．04，B组患者尿酸平均水平为325．55±75．68，C组为295．89±85．90，组间差异有统计学意

7、义(F值3．217，P值0．027)。各组血尿酸浓度比较的P值分别为：PA-B0．597，PA．cO．081，PA-D0．005，Pmc0，274，PB-D0．038，PC-D0．322；A、B、C及D组间两两比较结果显示A、D两组(P值0．005)及B、D两组问血尿酸浓度存在显著性差异(P值0．038)。提示糖尿病对血尿酸水平的影响较冠心病大，糖尿病患者血尿酸水平相对较低。脉压方差分析结果无显著意义(F值1．921，P值O．132)。将4组重新分组组合，将ABC组组合为一组(<2相关疾病组)，保留D组(≥2相关疾病组)，结

8、果显示差异显著(t值2．539，P值0．013)，高血压患者相关疾病增加，血尿酸水平相对较低。高血压合并糖尿病(C+D)组与高血压未合并糖尿病(A+B)组患者尿酸水平比较，高血压合II硕士学位论文并糖尿病组(281．314-78．31)患者平均血尿酸浓度明显低于高血压未合并糖尿病组患者血尿