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1、元旦起常州市将实施医保新政文章来源：中国新闻网
2、时间：2009年12月15日 中新常州网12月15日电:元旦起常州市实施医保新政。每人每年缴纳数:老年居民缴200元,政府补助250元;非从业居民缴330元、未成年居民缴75元、高校大学生缴30元,政府补助统一为120元"报销"额度:最高支付限额、门诊统筹待遇、二次补偿标准等,都有不同幅度提高条文较复杂如果记不住或不明白,可向常州市劳动保障局咨询从2010年1月1日起,常州市将进一步提高市本级统筹区基本医疗保险保障水平。昨天,常州市政府专门召开新闻发布会,记者就此项政策相关热点
3、问题,采访了市劳动和社会保障局负责人。1、此次基本医疗保险待遇调整,主要涉及的范围是什么?答:主要对象是市本级统筹区(新北区、天宁区、钟楼区、戚墅堰区)城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员,调整范围包括基金最高支付限额、门诊统筹待遇、"二次补偿"标准等。2、基本医疗保险最高支付限额是多少?答:职工医保统筹基金最高支付限额由6万元提高至15万元。医疗救助基金不再设立最高支付限额,参保人员发生的符合规定的费用,医疗救助基金按照原规定的比例全额支付,上不封顶。居民医保基金最高支付限额由10万元提高至15万元。3、20
4、10年居民医保缴费标准是多少?答:2010年保险年度,"老年居民"缴费标准及政府补助标准不变(每人每年缴纳200元,政府补助每人每年250元);"非从业居民"每人每年缴纳330元、"未成年居民"每人每年缴纳75元、"高校大学生"每人每年缴纳30元,政府补助标准统一调整为每人每年120元。4、居民医保门诊医疗费用统筹、住院费用支付比例是多少?答:参加城镇居民基本医疗保险的人员,一个保险年度内,在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用,在个人自付累计满200(含)元后,200元以上至700(含)元之间的费用,由基
5、金支付40%。高于居民医保起付标准至最高支付限额的住院和大病门诊费用,在三级医疗机构就诊的,"未成年居民"、"高校大学生"由基金支付85%,其他人员由基金支付65%;在一、二级医疗机构就诊的,"未成年居民"、"高校大学生"由基金支付90%,其他人员由基金支付70%。95、对连续参加居民医保的人员有什么优惠政策?答:对连续参加城镇居民基本医疗保险满1年、且不符合享受职工生育保险待遇的人员,实行生育医疗费用补助。保险年度内发生符合计划生育规定的生育医疗费用,由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。其中,住院分娩费用按住院结算办法支付
6、,产前检查费用纳入普通门诊统筹支付范围。对连续参保缴费满5年且继续参保的人员,基金最高支付限额在当年的基础上增加5万;中断参保缴费的,按重新参保处理,连续参保缴费年限重新计算,基金最高支付限额恢复至重新参保当年的基准限额。6、2010年度,居民医保可以随时参保吗?答:从2010年保险年度起,保险年度内增加或未在规定的参保缴费期内及时办理参保缴费手续的各类城镇居民全部纳入保险范围。保险年度内办理参保缴费手续的城镇居民(不含"特困居民"、符合规定的新生儿),个人全额承担本保险年度应缴费用,在参保缴费次月起满6个月后可享受由基金支付
7、的医疗保险待遇,6个月内发生的医疗费用由参保人员个人承担。7、基本医疗保险的"二次补偿"提高到多少?答:2009年,职工医保对参保人员在一个结算年度内住院自付费用超过2万元以上的费用补助50%,最高补助限额为1万元。2010年将根据居民医保基金收支情况,对一个结算年度内发生高额医疗费用、经济负担过重的参保人员给予"二次补偿"。8、部分可以在门诊治疗的病种,基金如何支付?答:参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的人员,经审查确认患重症精神病、白内障、丙型肝炎的,在一个结算年度内发生的符合基本医疗保险规定限额内的费用,由
8、基本医疗保险基金按以下比例进行补助:重症精神病在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用,每月在150元以内的部分,城镇职工基本医疗保险基金按90%的比例结付;城镇居民基本医疗保险基金对"未成年居民"和"高校大学生"支付85%,对其他人员支付65%。白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用,在3000元以内的部分,城镇职工基本医疗保险基金按90%的比例结付;城镇居民基本医疗保险基金对"未成年居民"、"高校大学生"支付85%,对其他人员支付65%。丙型肝炎在门诊进行干扰素α(含普通和长效)、利巴韦林治疗的费用,每月在32
9、00元以内的部分,城镇职工基本医疗保险基金按90%的比例结付;城镇居民基本医疗保险基金不予支付。药费补助周期最长为12个月。9、基本医疗保险的个人账户使用范围有没有扩大?9答:基本医疗保险个人账户的支付范围逐步扩大至药品、诊疗项目和医疗服务设施范围中原来由个人先按规定比例自付
