低潮气量机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用与效果观察

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1、低潮气量机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用与效果观察摘要：目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者进行机械通气的肺保护效果。方法选择2012年6月〜2015年6月在我院呼吸内科住院治疗的68例C0PD合并呼吸衰竭的患者，随机分为观察组和对照组，观察比较两组患者机械通气期间发生肺损伤情况、机械通气使用时间、平均住院日和最终病情预后情况。结果观察组患者和对照组患者在存活率方面无明显差异，低潮气量组气压发生率、机械通气时间和住院时间少于常规通气组。结论对于C0PD合并呼吸衰竭患者进行低潮气量机

2、械通气,可以减轻机械通气造成的相关的肺损伤，并使机械通气时间缩短，并缩短了住院时间。关键词：COPD；呼吸衰竭；机械通气；低潮气量；肺损伤；疗效Abstract：ObjectiveTostudytheeffectofusing1owtidalvolumevcntilationCOPDpationtswithrespiratoryfailure・MethodsInJune2012-June2015,Sisty-eightCOPDpatientsrequiringmechanicalventilationwerediv

3、idedintolowtidalvolumeventilationgroupandroutinetidalvolumeventilationgroup.Someindexesofairwaypressuresandbloodgaseswererecorded.Theincidencerateoflungbarotuanma,survivalrates,durationofmcchanicalvcntialtionandhospitalstaywereobserved・ResuItsNosignificantdiff

4、ereneewasfoundinthesurvivalratesofthetwogroups・Comparedwithroutinetidalvolumeventilationgroupthelowvolumegrouphadsignificantlowerincidencerateoflungbarotratuma,duringofmechanicalvent订ation,andshorterlengthofhospitalstay.ConclusionInCOPDpatientsrequiringintrbat

5、ionandmechanicalventailation,lowtidalvolumeventilationcanalleviateventilator-inducedlunginjury(VILI)・shortenthedurationofmechanicalvent订ationandhospitalstay.Keywords：Chronicobstructivepulmonarydisesae；Respiratoryfailure；Mechanicalventilationlowtidalvolume；Cura

6、tiveeffect慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD患者常合并呼吸衰竭，且多为通气障碍型呼吸衰竭(II型呼吸衰竭)，即低氧血症与高碳酸血症同时存在。治疗以病因治疗为主，血气分析能帮助分析呼衰类型，判断严重程度，了解机体酸碱平衡情况，为合理的治疗提供依据。近几年，应用呼吸机进行机械通气对改善肺功能、辅助打开气道、促进氧气及二氧化碳交换有良好疗效，而随着机械通气(MV)对于于呼吸衰竭患者的广泛使用，呼吸机相关性肺损伤己成为人们关注的焦点。本文主要探

7、讨关于机械通气中低潮气量及常规潮气量应用于COPD合并呼吸衰竭的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料本文选自2012年6月〜2015年6月我院呼吸内科住院的68例COPD合并呼吸衰竭的患者，其中男性25例，女性43例，平均年龄（65土12.8）岁，所有患者均有不同程度的意识障碍，如轻度嗜睡或昏睡。随机分组，两组患者在资料、年龄、体重及病情轻重上无明显差异。其中实验组34例［（男性12例,女性22例，平均年龄（65±10.4岁）］,对照组34例［（男性13例，女性21例，平均年龄（65±11.6岁）］。1.2方法实验

8、组及对照组机械通气均选用潮气量+呼气末正压通气（PEEP）,潮气量实验组为6ml/kg,呼吸频率16次/min,对照组潮气量为12ml/kg,呼吸频率16次/min,根据动脉血气分析调整吸氧浓度，但两组吸氧浓度不超过30%。两组患者均根据痰培养选择敏感有效的抗生素（以三代头抱菌素为主），且根据病情选择止咳化痰药物及呼吸兴奋剂、营养支持等对症治疗，在药物选择上