浅谈婴幼儿头皮静脉穿刺术

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1、浅谈婴幼儿头皮静脉穿刺术36.屮华现代护理2004年10月第1卷创刊号繁殖期的细菌作用较明显，而对静止期的细菌影响则较小•对于此类药物长时间维持一定的血药浓度是不必要的，或一日只给一次峰值冲击的疗效不佳.因此，全H剂量一次长时间静滴的给药方法应予淘汰.代Z以间歇静滴为宜.即将一次量溶于100毫升生理盐水中于0.5〜1小吋内滴完，每日两次.4青霉素类抗牛素应新鲜配制临床实际工作中，有些科室因人员少，工作量大，工作心乱，第一步液刚刚输上，立即将第二步液配制好.青霉素水溶液的化学性质不稳定，在室浅谈婴幼儿

2、头皮静脉穿刺术王占慧赵东天津塘沽区海军后勤学院

3、矢院(300450)温中抗菌效能很快降低，形成青霉素烯酸等致敏降解产物•另外，有许多微生物对青霉素不敏感，并产生青霉素酶破坏青霉素，使药效降低•故在配制青霉素类抗牛素时，应严格执行无菌操作技术，防止污染做到现用现配.综上所述,我们每个护理人员不但要掌握青霉素类抗生素的作用，用途，更要掌握好药物的正确使用和配伍禁忌，这样才能使药物发挥其最大的疗效.中图分类号:R472.9文献标识码:B文章编号1811—1971(2004)01一0036—02头皮静脉穿刺

4、术，在婴幼儿穿刺术中比较常用，在临床治疗中起重要作用.特别在儿科危重病抢救屮，穿刺能否成功，及时建立输液通道是抢救成败的关键.因此，熟练掌握此项技术是十分重要的.我们从临床实践中体会到，为保证婴幼儿头皮静脉穿刺的一次成功，应注意静脉的走行选择，穿刺的技术精道与针头的稳定固定三个主要环节.I静脉的选择1.1静脉血管的选择应注意三个方面①选择表浅暴露清楚的静脉.对于表浅静脉看不清楚时，应剃去头发，使血管暴露和便于消毒；②对较短或弯曲的静脉,要选择较直且长于针尖-半的血管：⑨选远端易固定的地方.1.2不应

5、选用的血管有①经多次穿刺的静脉并有硕结索状者；②静脉显露部位过短或弯曲不易固定者：⑨选择血管应区别动脉或静脉•动脉表皮呈淡红色，有微波动感，回血为鲜红色,推液时穿刺部位周围苍白，不宜选用.1.3静脉选择顺序为①颍浅静脉:位于两侧额部，有2至3条静脉，显露明显，细长而直，容易固定，穿刺成功率高.②前额静脉:位于前额正中，呈”Y”字形，分叉近前发际，其血管粗短而直，也较好固定，易穿刺成功•如在较胖的婴儿中，此静脉不易看到，可从发际处沿矢状缝刺入皮下，向鼻尖方向推针,不可刺入过深.③耳后静脉:位于顶骨结节

6、前下方的颍浅静脉，走行于耳后，血管显露，粗长而直•在前两处静脉不明显时，或前两处血管经多次穿刺血管变硬或暂不能穿刺时，可选耳后静脉.2穿刺操作及注意掌握的技术细节婴幼儿头皮穿刺术采用向心穿刺•一般选用25〜27号尼龙管针，管后接连2ml注射器，内备生理盐水,准备观察回血和试推.穿刺时要求耐心细致，手法要轻而稳,掌握好进针的方向和角度.应注意的是，小儿头皮静脉细，针头较小,加止患儿不易”合作咽此，穿刺时必须固定好小儿头部.穿刺操作可分为以下三个步骤：2」刺入皮下:对较长的静脉，下针应紧贴管壁旁刺入皮下

7、:对较短或弯曲的静脉，针部位应距离静脉段远端一公分左右处刺入皮下，可防止针刺皮下过深刺破血管，造成皮下出血.2.2寻刺管腔:针刺入皮下后，轻轻挑起皮肤，再缓缓移到管腔上面，针与血管成1O度以下的角度（近乎与皮表平行），用均匀的力量平行推针，进入静脉腔内•这样的操作方法，有以下优点:①可以避免推针角度过大穿透血管而出血:②可避免针屮华现代护理2004年lo月第1卷创刊号.37.管见冋血后，再向前推，针从管腔内刺破静脉下侧造成出血•⑨皮下固着力强，可防止针头摆动过大，针头滑脱.2.3回血吃针:在寻刺管腔

8、时，一旦有空心感，般即可见冋血，但遇血管充盈不佳吋，往往刺入静脉后不见回血，可先轻轻地在小范围内向后或上下左右稍稍移动针头.如仍无回血时，可试推少量生理盐水，如阻力小,且无鼓泡说明针头已在血管内•在-•般情况下，见冋血后，应继续向前推针0.5Cm左右;称为“吃针”，不要一见回血就急于固定値得注意的是:在没有”吃针”情况下，进行输液，针在皮下部分少，缺乏固着力，针尖易摆动,极易从血管针眼处液体外溢.或婴儿头稍一活动，针头即脱出血管，造成局部鼓泡现象.特别在输刺激性较强药物时，如去甲肾上腺素，氯化钾等,

9、由于药物外溢可造成患者剧烈疼痛和皮下坏死.3针头固定针头固定一般还是采用条橡皮膏固定.①第一条橡皮膏一般粘在进皮针眼处,0的是使皮肤固定，但不要粘的太靠前，否则针尖切面易被压紧了的皮肤所堵塞,造成静脉滴液不畅.②第二条橡皮膏用以交叉兜住针头，使针尖固定，但贴橡皮膏时动作要轻,防止针头摆动滑出血管外.⑨第三条橡皮膏贴在第二条交叉处，和第一条橡皮膏部分重叠，目的是进一步牢固针头与皮肤.④另外尚需将尼龙管固定，但不宜过多，目的是避免因为输液管移动或患儿活动时致使输液针头移位