80例小儿反复呼吸道感染的病因探讨

《80例小儿反复呼吸道感染的病因探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、80例小儿反复呼吸道感染的病因探讨陈翔(渠县人民医院儿科四川达州635200)【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0080-02【摘要】目的研究小儿反复呼吸道感染(RRTI)的致病因素。方法对80例反复呼吸道感染患儿的临床资料回顾分析。结果小儿RRTI的病因主要与年龄、微量元素及维牛素缺乏、贫血、营养紊乱、免疫功能异常、先天性心脏病及居住环境有关。结论造成小儿反复呼吸道感染的病因复杂，加强儿童保健的科普宣教，指导合理喂养，防止营养性疾病发生是减小RRTI发病的关键因素。【关键词】反复呼

2、吸道感染病因儿童小儿反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections,RRTI)是儿科常见的就诊原因之一，其临床特点是呼吸道感染常年反复发作，每次发作症状或轻或重，病程较长，不及时诊治可导致儿童生活质量下降，严重者影响儿童生长发育和身心健康，是造成患儿体质弱的重要原因，为探讨其致病因素，笔者对2004年3月-2008年6月收治的80例6个月-14岁的反复呼吸道感染的患儿进行临床资料分析如下：1临床资料1.1一般资料2004年3月・2008年6月在木院诊治的小儿反复呼吸道感染共80例,80例中男43例(

3、53.75%),女37例(46.25%)；城镇儿童41例(51.25%),木地农村及流动人口儿童39例(48.25%)；最小年龄6个月，最大年龄14岁，6个月・2岁婴幼儿49例(61.25%),2-6岁学龄前儿童18例(22.50%),6J4岁学龄期儿童13例(16.25%),母乳喂养12例，人工喂养28例,混和喂养小儿40例。平均年龄为2.8岁。1.2诊断方法通过详细病史询问，体格检查，血常规检测，X线胸片检查，PPD试验，微量元素及血清免疫球蛋白LgG、LgA、LgM及总LgE检测。1.3诊断标准根据全国第一届小儿呼吸道疾病会议（19

4、87年成都）制定的小儿RRTI诊断标准⑴。本组80例均符合上述标准。并发症的诊断标准参照诸福棠《实用儿科学》（第7版）的相关标准。2结果2.1各年龄组疾病分布特征<2岁年龄组49例，反复上呼吸道感染24例，反复下呼吸道感染25例；其中急性支气管炎13例，急性肺炎12例。2-6岁年龄组21例，反复上呼吸道感染9例，反复下呼吸道感染12例；其中急性支气管炎7例，急性肺炎5例。6-14岁年龄组10例，反复上呼吸道感染4例，反复下呼吸道感染6例。2.2并发症：合并锌铁及维生素缺乏缺乏45例（56.25%）。轻至中度贫血34例（42.50%）

5、。并发营养不良30例（37.50%）。免疫功能低下肾病综合征反复使用免疫抑制剂16例（20%）o血清IgA降低42例,IgG降低13例,IgM降低9例，CD3降低28例,CD4降低30例,CD4/CD8比值降低39例；IgA与CD3、CD4,CD4/CD8同吋降低的42例。先天性心脏病例8例（10.00%）,父亲或母亲有反复呼吸道感染家族史者7例。3讨论3.1年龄与发病的关系本组结果显示婴幼儿发生RRTI的几率较高，其中0・2岁组不仅发病率高，口发生反复下呼吸道感染的较多。此与小儿解剖生理特点有关，如咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除

6、吸入的尘埃和异物颗粒⑵。同时由于小儿各系统器官仍在迅速发育期，自身免疫力尚未健全，血清IgA抗体在6个月・6岁吋仍在较低的水平，到少年吋期才达到成人水平，分泌型IgA是黏膜局部抗感染的重要因素［3］。因此加强对该年龄阶段患儿的护理及时合理添加辅食对降低发病率具有重要意义。3.2微量元素及维生素缺乏。锌是人体内必需微量元素之一，它参与体内100多余种酶的组成和代谢。对维护和促进人体免疫功能有重要作用，缺锌引起体内相关酶活性下降，直接影响B细胞和T淋巴细胞活力，引起免疫缺陷，导致机体免疫反应明显降低⑷，淋巴细胞绝对数减少，白细胞杀菌趋向性降低

7、。目前血锌测定已作为反复感染患儿的过筛试验⑸。钙是人体内不可缺少的元素,其吸收主要受维生素D影响，当维生素D缺乏吋钙吸收障碍，造成钙、磷代谢紊乱，影响神经肌肉和骨骼的发育，严重者产生佝偻病，同吋也引起免疫功能的降低。维生素A是一种辅酶，对维护皮肤黏膜的完整性具有重要作用。有研究发现，维生素A也与血清IgG水平呈正相关，可直接影响IgG水平，并可通过维生素协同影响免疫功能，使血清IgA水平下降，CD4/CD降低，分泌型LgA(SLgA)减少，而SLgA是呼吸道局部抗体，在防御病原体入侵方面起重要作用。故维生素A缺乏可引起呼吸道黏膜干燥，纤毛

8、减少，免疫功能紊乱下降。上述微量元素及维生素缺乏吋易致反复呼吸道感染。3.3贫血可使细胞免疫功能降低，易合并感染，反复感染又增加贫血，因此在治疗感染的同时应查明贫血原因积极治疗。铁主要存在血液