健康教育对化疗间歇期患者遵医行为的影响

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1、健康教育对化疗间歇期患者遵医行为的影响彭小薇黄风清黄美玲(广东湛江中心人民医院肿瘤科广东淇江524037)【摘要】目的探讨健康教育对化疗间歇期患者遵医行为的影响，提高患者依从性、主动配合，减少化疗反应，使下一疗程的化疗如期进行，提高满意度。方法将未开展健康教育的2010年1月・2010年12月的80例患者设为对照组，根据不同患者需求开展健康教育的2011年1月-2011年口月80例患者设为观察组。分别对观察组和对照组进行遵医行为评分和满意度调查，并效果评价。结果通过个性化的护患沟通和教育后，患者遵医行为、满意度均显著高于对照组(P&t;0.01)o结论开展健康教育可融洽护患关系，充分调动患者

2、的积极性，提高遵医率，有利于减轻化疗间歇期患者的不适，增强抗病能力，减少并发症的发牛，使化疗顺利进行。【关键词】健康教育化疗间歇期遵医行为护理【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)16-0019-02患者在完成一个阶段的化疗后，需间隔一段时间再行下一阶段化疗，此间隔期称为化疗间歇期，化疗间歇期一般为3〜4周。如能在化疗间歇期建立良好的生活习惯，进行自我保护、增进应对疾病反应的能力,下一阶段化疗就有良好的基础。针对各种造成不遵医行为的因素，从人性化护理出发，旨在与病人进行有效沟通从而调动其积极性，提高病人的承受力和应对力，促进患者持续配合治疗。在化疗期

3、间、出院前加强对患者及家属进行化疗知识的健康教育，提高患者的遵医行为，现报道如下。1临床资料将2010年1月〜20□年11月共收治确诊为恶性肿瘤首次化疗患者160例，其中势91例，女69例，年龄21〜75岁，平均56.5岁。农民86例，工人43例，干部26例，学生5例。学历为初中以下65例，初中39例，高中及以上66例。公费12例，半公费(享受医保)118例，自费30例。采用等组实验法设计，将2010年1月〜2010年12月出院的化疗患者80例设为对照组，2011年1月后出院的化疗患者80例设为观察组，予以有效的护患沟通，进行遵医行为和满意度对比。两组年龄、性别、病情、职业、文化程度、经济状

4、况比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表表1：两组患者的一般情况比较2方法充分评估患者的一般情况，包括年龄、性别、职业、文化程度、生命体征等情况，测试基本知识、遵医行为。根据患者不同反应和病情变化情况，通过个性化的沟通和服务，指导患者在化疗间歇期做到以下几点：2.1定期复查、遵医用药因化疗药物对骨髓造血功能抑制，化疗后5〜7d,白细胞开始下降，至第14〜21d下降至最低点［1］。考虑患者的经济、生活需求、环境、家庭人员的照顾等多种因素，化疗间歇期大多数办理出院冋家休养，因此嘱咐其出院后每周监测血常规，如白细胞低于3.0×109/L应引起重视，如低于2.0×

5、109/L,应每2〜3d复查一次，监测至冋升正常为止。除此之外，还常规口服升白细胞药物，如沙肝醇、利血生、地榆升白片等［1］。2.2合理饮食、休息化疗后患者不同程度出现恶心、呕吐、食欲不振等，造成营养摄入不足，也因化疗致口腔溃疡造成进食困难、恶性肿瘤的慢性消耗等因素造成营养失衡，易致抵抗力低下。与患者讲述营养与疾病康复的关系,鼓励病人进食，以高热量、高维生素、高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等食物,以易消化的半流质食物为主，另加新鲜蔬菜、水果等，忌辛辣、刺激性食物。告知患者休息不足会导致人体出现一系列躯体和精神反应，如疲乏、困倦、注意力分散，其至岀现紧张、焦虑、急躁、易怒等情绪体验，严重时造成机

6、体免疫力下降，导致身心疾病的出现。尤其在患病期间，休息显得更为重要［2］。2.3合理锻炼、预防感染适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同吋还可以促进消化、预防便秘；另外活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于唾眠⑵。鼓励患者合理锻炼，散步适合于化疗间歇期的病人，它可使人身体放松、心情恬静、精神愉快。i般来说早晚各一次，每次20-30分钟为宜；还可打太极拳，做气功等，禁止剧烈运动。居住环境保持清洁，尽量减少到公共场所，不要到人太多的地方，如茶楼、棋牌室等［3］,防止交叉感染。2.4戒烟限酒吸烟是导致癌症、心血管病、慢性支气管炎、肺气肿和胃溃疡等多种疾病的主要危险因

7、素。烟草中含有一种特殊的生物碱■尼古丁，对人的神经细胞和中枢系统有兴奋和抑制作用，毒性很大，是吸烟致病的主要物质之一［2］。嗜好饮酒者，长期人量饮酒可使食欲减退，导致营养不良［2］。尤其恶性肿瘤患者更须保持良好的生活习惯，戒烟限酒，养成健康的生活方式。2.5予心理辅导，使患者愉快配合治疗化疗给患者带来种种不适，加重精神压力。在我国现行的医疗福利体制下，医疗费用高昂、经济负担沉重，患者还需面临学业、工作、家庭等