病房药品规范化管理的持续改进及效果评价

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1、病房药品规范化管理的持续改进及效果评价昆明医科大学第一附属医院ICU云南昆明650032摘要：目的：探讨病区药品管理中存在的问题及持续改进方法，保证病区用药质量与安全•方法：针对我院病区药品管理中药物无专人管理，药品混放、标签不清，超过有效期，不符合储存条件、麻醉药晶、精神药品的管理不规范，过期或变质失效药品未及时处理，药品未分类摆放等问题，成立药品管理质控小组，药剂科和护理部密切合作共同管理病区药品，学习药品管理知识，专人管理，药品要分类摆放，严格按药品说明书要求存放药品，固定基数，及时更新。建立有效期登记木，加强病区麻醉药

2、品和第一类精神药品的管理，实施6个月和12个月分别评价效果。结果改进管理后6个月和12个月药物无专人管理、药品数量不清、混放、标签不清，超过有效期，不符合储存条件、麻醉药品、精神药品的管理不规范等问题发牛率显著低于改进前。结论：规范化管理可有效提高病区药品管理质量。关键词：病房药品；存在问题；持续改进卫牛部在医院管理年的检查中对三级医院病区药品质量管理提出了更加严格规范的要求，药品的管理工作直接影响药品的质量和患者的用药安全，护士是临床药品的保管者和使用的直接责任者，护上对药品知识的掌握程度，责任心的强弱，直接影响临床药品的管

3、理和使用质量.传统的管理模式强调药品的数量,而对药品的质量管理存在漏洞，造成病区备用药品管理存在一些问题，为了保证药品的使用质量，确保临床用药安全，防止差错事故和纠纷的发生，我院进几年针对病区备用药物管理中存在的问题制定了持续改进措施，取得了满意的效果,现报道如下：1•药品管理中存在的问题及原因分析1.1无专人管理病房药品管理没有专人负责，而对于药品的请领、补充、药品质量效期的检查和统计管理等工作没有责任到人，造成人人管又都人人不管的现象，出现问题责任不清，更重要的是影响患者的救治。其次领冋药品只是按习惯放置，对于有储存要求的

4、药品及新I口药品的有效期如何区分等知识未列入基本操作规范,从而造成药品管理混乱。1.2药品数量不清药品数量不清，不能做到账物相符，在临床工作中，往往会出现病区备用药品品种混乱，数量不清，存在多药或少药的现象，同时由于病区需要备用药品数量种类较多，新药不断使用，I口药使用不断减少或停止使用，自行增减基数药品的品种和数量，存在药品基数与实物不符的现象。基数不足，易导致对患者的抢救治疗不及吋；贮存过量，使得病区药柜药品积压，如不及吋处理，将导致过期报废，造成药品的不必浪费。1.3药品超过有效期病区药品在使用后往往都能得到及吋的补充，

5、但由于是新取冋的药物和剩余的药物存放在一起，很难分辨药物的新、I口有效期。同吋由于各种药品的生产厂家不同、批号不同、有效期不同，造成对近期药品难以明确，而过期药品仍在使用的隐患，而护士往往因为工作繁忙，为取药、用药方便快捷，往往不能按有效期的先后顺序用药，易造成药品过期。1.4药品混放、包装混杂、标签不清由于病区药品品种繁多，不同品种药物由于没有包装盒，在存放吋岀现两种以上的药物存放于一格内，与标签不相符，药品标签不清楚。另外，同一种药名的药物有不同的剂量，也混放于--格内，如阿托品注射液lmg、0.5mg同放一格内。口服药柜

6、内放有外用的30%的硫酸镁，造成使用吋的安全隐患。药品批号、包装混放病区药品基数多，周转慢，用后补充的药品量少次数多，造成批号多，产地各异，且药品的包装也不统一，非原包装的药品混放，造成临床上不同批号的药品混用。1.5药品的贮存条件不符合要求药品的有效期受温度、湿度、光线等因素影响，如不按药品的性质要求贮存，就会缩短有效期，使药品效价降低或变质，影响药品疗效其至出现毒性反应。光敏感药品裸露于日光下，能激发氧化反应，加速药物降解，使药品的化学结构发生改变，导致药品变色，甚至产生毒性物质。但在使用吋易疏忽大意，需冷藏药品在取用后未

7、及吋将剩余的药品放冋冰箱如胰岛素、尿激酶、凝血酶等、需避光的药品打开包装后裸露存放，未及时避光保存，导致药品变色，或发生氧化还原反应，加速药物的降解，甚至产生毒性物质。护理人员不重视阅读药物说明书，对药品理化性质、储藏条件不了解，对有些需避光保存的药物如维生素C针、肾上腺素针、左氧氟沙星、亚叶酸钙等未严格避光保存而导致变色，对凝血酶、肝素等需要低温保存的药品置于常温中，对含有挥发性成分的药品未密封放置等。1.6麻醉药品、精神药品的管理不规范对麻醉药品的专柜加锁保管重视不够。存有麻醉药品、精神药品的科室，虽设有专柜（屉）但无专人

8、保管，且专柑（屉）无锁或锁上插着钥匙，缺乏防范意识；无麻醉药品、精神药品交接班制度和使用登记本，无核准基数。以致病区被不法分子钻了空子，造成麻醉药品遗失，发生刑事案件的隐患。1.7过期或变质失效药品未及时处理多数临床科室没有贮存过期或变质的药品，但还有少数科室还在贮存此类药品