激光美容技术在整形美容外科应用探究

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1、激光美容技术在整形美容外科应用探究【摘要】整形美容医学的发展方向是在达到维护、修复和再塑人体美的同时，尽量做到微创、仿真以及无痕化。激光具有普通光不具备的特点，成为美容医学领域中无痕化的重要组成部分。激光美容临床应用于色素性疾病（太田痣、雀斑、咖啡斑、黄褐斑等）、黑色素纹身治疗、血管性疾病、瘢痕、面容老化等方面，疗效明显。未来发展前景可观。在临床应用中应注意安全防护，防治并发症。【关键词】激光；美容；整形整形美容医学的发展方向是在达到维护、修复和再塑人体美的同时，尽量做到微创、仿真以及无痕化。激光（lightamplificationbystimulatedemissiono

2、fradiation,LASER）学作为一门新兴学科，是继原子能、计算机和半导体技术之后的重大科技成果之一。激光具有普通光不具备的三好（单色性好、相干性好、方向性好）一高（高亮度）等特点，广泛应用于医学领域，特别是医疗美容领域，成为美容医学领域中无痕化的重要组成部分。1激光在美容外科的临床应用1.1黑色素痣文身治疗：分专业纹身和非专业纹身，是为了装饰、美容或医疗目的，将外源色素置于真皮内造成的,或者是创伤（爆炸性纹身）的一种后果。治疗是利用Q-开关激光器，很高的能量使纹身墨汁颗粒发生迅速的热膨胀和粉碎，而不破坏周围的皮肤。墨汁碎片随后经过巨噬细胞的吞噬作用，淋巴管的运输和/或

3、经表皮的逐出等而被消除。激光治疗后皮肤即刻变白，无血性渗出。7〜10天后痂皮脱落,无遗留色素及瘢痕。黑色素痣较深者、文身颜色蓝、绿、红者，太田痣等，需要3〜5次才能完全治愈，每次间隔2个月左右，总的效果还是满意，但也有更多次激光治疗者。1.2血管性疾病：皮肤血管病变是目前应用激光治疗的最普遍的疾患，选择性的光热分解原理［1］使激光治疗不再仅仅局限于成人的皮肤血管病变，而且逐渐开始应用于婴儿及幼儿患者，并且治疗后的疤痕不明显。血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤，发病率1%-2%。可选用氢离子激光、倍频Nd：YAQ激光、脉冲染料激光等，鲜红瘫痣的治疗可选用532nm激光，能量依具体情况

4、调节。对于海绵状血管瘤，因血红蛋白对光的吸收第二高峰在578nm,故理论上可用585nm的染料激光，但海绵状血管瘤比较深，585nm达不到其深度，因此临床选用1064nm的红外光，它能穿透到每一层，从而把能量分布到整个血管瘤，凝固耙组织⑹。一般一次性治疗。但也有2〜3次治疗者。积很大者应采取少量多次的治疗原则。否则引起局部水肿明显，起水泡、疼痛、发热等症状。［1］1.3治疗瘢痕：氫激光是最早应用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治疗的激光类型之一。它被认为可使毛细血管凝固，导致局部组织缺氧，并伴随糖酵解，产生乳酸，降低局部组织的pH值，导致酶（包括胶原酶）的释放，粒细胞溶解。胶原酶的释放

5、，致使胶原溶解，使增生的瘢痕组织变软、平坦。这表明激光治疗的疗效是组织中的胶原酶释放的直接结果，同时可能也与d2-巨球蛋白（胶原酶抑制剂）的减少有关。⑵1.4用于治疗面容老化：近几年，激光大量应用于颜面部过早衰老及皮肤皱纹过多的整形外科重塑，其中二氧化碳激光是应用最广、最多的类型之一，新一代的二氧化碳激光是依据光热分解原理制成的［8］。与老一代连续波二氧化碳激光的区别是具有快速的脉冲。主要作用于皮肤表皮及真皮浅层，气化去除颜面部原有的皱褶皮肤，使真皮浅层菲薄的胶原纤维带发生变性，新生出相对平坦的表皮，由新生的胶原纤维代替变性的胶原纤维，从而使皮肤绷紧，去除细小皱纹，增加皮肤的

6、弹性和光泽，同时可以防止其它与治疗无关的细胞受到损伤。治疗之前应先进行大约3周的皮肤护理。术后应防止阳光曝晒，皮肤护理需继续维持至完全愈合。［3］2激光在美容治疗过程中值得注意的问题在各种激光用于皮肤整形美容治疗过程中，既要强调大的标准也强调小的标准。大的标准是普遍的标准，是一个安全标准，可作为群体的衡量，有统计学意义；小的标准是一个特殊的标准，是一个疗效标准，可作为某一特定个体的治疗参照(不同个体的不同治疗参数可相差几倍)，是真正的治疗标准。所以，“激光治疗标准个体化”是激光整形美容治疗中的一个重要原则，如此才能确立“激光治疗”的个体标准。此外，“激光生物学指标”应作为激光

7、治疗的重要标准.激光临床应用过程中不同的类型、不同波长的激光、不同的病种、不同的个体，即使是同一病种同一个体的不同部位或相同部位的不同治疗阶段，所用激光治疗的各种参数及配置均不相同［4］。这是激光皮肤整形美容治疗中需要不断总结的另一个重要原则。(1)在祛除外伤性异物时，注意异物的可燃性。否则易造成再一次损伤周围正常组织.(2)洗眉时注意变色的问题。因某些文饰药液不纯(含锡、汞、钻、铜等金属色素)或未经检测的品牌，在激光治疗时可发生生物化学反应而出现不可预料的变色。对于新生的颜色，可用相应的激光洗除，但某