甲亢临床护理路径

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1、甲亢临床护理路径（护士篇）适用对象：甲亢科室：床号:姓名:住院号:住院日期:出院日期:时间住院第1夭住院第2・3天住院第4-6天临床评估□一般评估：生命体征、对疾病的认知、心理状态。□专科评估：评估患者的睡眠，情绪，病人的反应，有无皮疹和消化道症状、咽痛、牙龈肿痛、出血等□护理级别：级。□评估生命体征、对疾病的认知、心理状态。□专科评估：评估患者的疼痛状况□护理级别：级。□评估生命体征、对疾病的认知、心理状态。□专科评估：腹部的症状及体征及排便情况□护理级别：级。处置□监测生命体征并记录。□病情观察1.病人有无白觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗及排便次数增多等异常改变。2.心理社会情况：

2、病人有无情绪改变，如敏感、急躁易怒、焦虑，家庭人际关系紧张等改变，产生自卑心理，部分老年病人可有抑郁，淡漠，重者可有自杀倾向。3.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、是否精神异常，是否电解质紊乱，详细记录病情及出人量。4.突眼的程度□监测生命体征、血糖并记录。□观察病情及腹部的症状及体征有无排气和排便及排便次数□观察患者疼痛的状况□遵医嘱应用抑酸、抑酶、抗炎、补液、营养支持等对症治疗。□监测生命体征、血糖并记录。□观察病情变化、疼痛的状况□腹部的症状及体征及排便情况□遵医嘱应用抑酸、抑酶、抗炎、补液等对症治疗。检查告知检查、检验的目的和注意事项，陪送检查□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能

3、、电解质、血糖、血沉□TT4、TT3、FT4、FT3、sTSIl、TRAb、TGAb、TPOAb□⑶I摄取率□甲状腺B超、胸片、心电图□并发症的相关检查留取标本、核对检查单□血尿常规□血尿淀粉酶□生化全套□腹部B超□腹部CT等□遵医嘱饮食□高热量、高蛋白、富含维生素和钾、钙的饮食。限制高纤维素饮食，如粗粮、蔬菜等。避免吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。多进饮料以补充丢失的水分，但避免给浓茶、咖啡。□1＞慎用含碘过高的食物，如：海藻、海虾、海鱼、昆布等。2、应禁忌以下食物忌辛辣食物，如辣椒、韭菜、生葱、生姜、等，桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海虾、海参等。避免煎、炸、烧、烤食物，忌

4、过食油腻厚味。3、禁烟酒，少喝浓茶、咖啡，以高热量，高蛋白，高维生素，适量脂肪和钠盐摄入为原则，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜。□尿、血淀粉酶降至正常，腹痛缓解可试饮水，仍需禁食活动□充分的休息避免过度疲劳，有心功能不全或心律失常者应卧床休息□卧床休息，□疼痛缓解时可床上运动，每次约20分钟□卧床休息，可适量下床活动，每次不超过30分钟，防滑、防跌倒。护理及宣教□安排床位，安置舒适体位。□入院宣教：介绍病区环境、管床医生、护士、呼叫器、陪护椅的使用等。各项住院规章制度，入院须知，签住院患者知情同意书。□做好安全告知：防火、防盗、防坠床、防跌倒、防烫伤等。□做好用药告知：药名、作用、注意事

5、项。□放松心情，不要给自己太大的压力和负担。□皮肤护理：每2-4小时翻身一次，保持清洁、完好。□做好各项基础护理：修剪指甲、胡须、口腔护理，保持患者和床单位清洁。□甲亢病人代谢高，产热多，经常出汗烦躁，需了以理解和关心，室内宜通风，室温保持在20°C左右，以减少出汗。□让病人勤洗澡常换内衣，对个人卫生舒适的要求，尽量给了满足。□护士接触病人应关心体贴，态度和蔼，避免刺激性语言，仔细耐心做好解释疏导工作，解除病人的焦虑紧张情绪，使病人建立信赖感，配合治疗。□重症浸润性突眼的护理：注意保护角膜和球结膜，可用眼罩防止光、风、灰尘刺激。结膜水月巾，眼睑不能闭合者，涂以抗生素眼膏或用生理盐水纱布

6、湿敷，抬高床头，限制水及盐的摄人，防止眼压增高，并训练眼外肌活动。□甲亢危象的护理：要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、是否精神异常，是否电解质紊乱，每班详细记录病情及出人量□观察睡眠、二便情况。做好心理疏导。□.帮助病人了解引起甲亢危象的有关因素，尤其精神因素在发病中的重要作用，保持开朗乐观情绪。□坚持在医生指导下服药，不要自行停药或怕麻烦不坚持用药，指导病人认识药物常见的副作用，一旦发生及时处理。□在高代谢状态未控制前，必须给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证足够营养。□教授病人有关甲亢的临床表现，诊断性治疗、饮食原则和要求以及眼睛的防护方法等知识。□如何记录24小时出入量□做好用

7、药告知及特殊用药的指导如生长抑素。□做好各项基础护理：口腔护理、翻身、擦洗、保持患者和床单位清洁。□同患者多交流，向患者和家屈讲解有关急性胰腺炎的理论知识、手术和药物治疗大致过程，使其了解急性胰腺炎的预后，稳定患者情绪□P受体阻滞剂□□观察睡眠、二便情况。□注意饮水后的反应，有无腹痛等不适□做好用药告知。□做好各项基础护理：翻身、擦洗、保持患者和床单位清洁。□胰腺炎的相关知识：病因、分型和临床表现、预后等□血尿淀粉酶的正常值和多次采血的意义□做