浅谈飞利浦伟康bipapharmony呼吸机治疗重症哮喘护理

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1、浅谈飞利浦伟康BiPAPHarmony呼吸机治疗重症哮喘护理【摘要】目的：探讨对哮喘患者应用飞利浦伟康BiPAPHarmony呼吸机治疗时的观察和护理方法。方法：对30例重症哮喘患者应用飞利浦伟康BiPAPHarmony呼吸机，治疗期间进行临床观察和护理。结果：30例患者中25例经飞利浦伟康BiPAPHarmony呼吸机治疗后症状改善，生命体征稳定，其余5例病情加重。结论：飞利浦伟康EiPAPHarmony呼吸机治疗重症哮喘有确切的疗效。对患者进行心理护理和保持呼吸道通畅是使用飞利浦伟康BiPAPHarmon

2、y呼吸机治疗的前提；各项生命体征、意识状态及血气指标是飞利浦伟康BiPAPHarmony呼吸机治疗时的观察重点。【关键词】重症哮喘；飞利浦伟康BiPAPHarmony呼吸机；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)02-0365-01重症哮喘是临床常见病，常伴有严重呼吸衰竭，若处理措施不当，会导致患者病情加重甚至死亡。近年来，无创性通气治疗取得了很大的进展，尤其是飞利浦伟康BiPAPHarmony呼吸机，在临床上得到广泛的应用。飞利浦伟康BiPAPHarmony

3、呼吸机是辅助重症哮喘患者度过暂时难关的主要措施之一，其通过鼻面罩的方式，采用容量支持或压力支持的模式，克服吸气阻力，增加通气量并改善换气功能，对重症哮喘有确切的疗效。我科在常规治疗的同时，应用飞利浦伟康BiPAPHarmony呼吸机治疗重症哮喘，取得了良好的疗效。现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料30例均为急性重度发作支气管哮喘患者，其诊断和分级标准符合1997年中华医学会全国第二届哮喘会议修订标准[1]：Pa026.6kPa(50mmHg),PH7.10〜7.34。其中男21例，女9例，年龄43

4、〜72岁，平均年龄62岁。入院时均有胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、神情焦虑、烦躁不安。1.2方法在常规治疗的同时加用美国伟康公司生产的S/T30型飞利浦伟康BiPAPHarmony呼吸机，选择合适的面罩，用软帽固定，经鼻面罩正压通气。呼吸机参数设置：模式S/T,吸气压自8cmH20开始逐渐增加，根据患者耐受情况于30min内达到15〜20cmH20,呼气压4comH20,氧流量5L/min0每日约2h,连续使用3〜7天。监测记录患者症状体征变化及动脉血气分析结果，以调整以上参数及操作。1.3结果使用飞利浦伟康Bi

5、PAPHarmony呼吸机治疗后，25例胸闷症状明显缓解，呼吸频率和心率有不同程度的下降，紫纟甘消失；5例病情加重（其中2例患者因难以耐受而终止呼吸机治疗而导致病情加重）。治疗前后血气分析表明，25例患者PaO2、PaC02改善明显。2护理2.1心理护理在使用飞利浦伟康BiPAPHarmony呼吸机治疗初期，患者对该呼吸机性能缺乏了解，认为呼吸机治疗是病情危急的表现，往往情绪低落或存在恐惧、怀疑、紧张、焦虑心理，在用常规吸气压力下患者即有不适感，2例患者甚至不能耐受而中止治疗。因此，在上呼吸机前应做好心理疏导

6、，解释呼吸机治疗的目的和意义，宣传优点消除患者的紧张情绪。2.2使用过程中的护理使用飞利浦伟康BiPAPHarmony呼吸机治疗时，应根据患者的面型选择合适的鼻面罩，妥善固定，经常检查鼻面罩气垫于面部是否受力均匀，以患者合适又无漏气为宜，避免局部压迫而致皮肤溃疡。另外，应检查患者呼吸道是否通畅，呼吸道不畅，将会影响通气功能。因此，需经常给患者翻身拍背，清除分泌物。为减轻疲劳，可嘱患者选择自觉舒适的体位，可以选平卧、半卧或坐位等,以避免颈部屈曲压迫呼吸道为前提。治疗过程中，要加强病情观察，注意意识、呼吸频率及节

7、律、发纟甘、生命体征的变化。2.3通气湿化使用飞利浦伟康BiPAPHarmony呼吸机经面罩辅助通气时，呼吸道失水粘膜干燥，分泌物粘稠甚至干结而不易排出，加重了气道阻塞，应对吸入的气体加温加湿。2.4呼吸机的监测与养护要密切观察呼吸机的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警，如有报警，应迅速查明原因，给予及时处理，否则会危及患者的生命。呼吸机一次使用无论时间长短都要进行消毒，以免引起交叉感染。鼻罩及螺纹管用0.1%次氯酸钠消毒浸泡30分钟，然后用清水冲净、凉干，方可给其他患者使用，以防消毒液残留在管内或鼻罩内，

8、使用时对患者造成刺激。3小结使用飞利浦伟康BiPAPHarmony呼吸机无创压力支持通气治疗重症哮喘具有许多潜在优点。可避免有创通气带来的损伤和引起的并发症，保护了气道的防御功能，降低了院内感染的发生率，提髙了患者的舒适性，降低了镇静药的使用,大大消减了医药费用，因此成为近年来治疗重症哮喘的一个强有力的手段。通过对30例患者的护理，体会到要十分注意对患者进行心理护理，保持患者呼吸道通畅，密切监测患者