浅谈洁净手术室的感染控制

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1、浅谈洁净手术室的感染控制周晓艳1翟萍2(1江苏省淮安市肿瘤医院江苏淮安223001；2江苏省淮安市楚州医院江苏淮安223200)【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)20-0348-02医院内感染己经成为当前临床医学和预防医学中的重要课题，手术室作为外科手术诊疗和抢救危重病人的重要场所，是院内医院感染发牛的高危科室之一，也是医院感染控制与管理的重点科室之一。手术室感染控制不仅关系到手术患者的预后及疗效，甚至危及患者的牛命。因此，手术室的医院感染管理工作必须严肃认真，一丝不苟，为确保各类手术的成功奠定基础。要做好手术感染

2、控制，最重要的是建立、健全一整套手术室科学管理系统和管理对策，以确保手术安全,防止感染的发牛。我院自2007年1月份正式启用层流净化系统以来，我们在保证手术顺利进行的前提下，把医院感染控制作为工作的重点，从而使手术感染管理工作取得了一定的成效。1.方法1.1成立科室感染监控领导小组。领导小组由科室主任、护士长、器械打包护士、层流维护技师和感染监控护士组成，负责制定工作制度、流程和质量标准，做到管理有章可循、质量评价有量化标准。1.1.1科主任、护士长主要负责人员的培训教育、抓环节质量及追溯跟踪。1.1.2器械打包护士负责落实物品的消毒、灭菌。1.1.3维修技师负责净

3、化空调机组的检测、清洁和保养，负责手术室的温度、湿度、压力、风速的监控。1.1.4感染监控护士负责手术环境、物品表面及手术人员手卫牛的监测、结果分析、资料储存及信息上报工作。1.2加强对进出手术室的人流、物流的管理1.2.1合理设置洁净手术室出入路线手术室出入路线要符合洁、污分区和功能层流的要求，严格区分四个通道，避免手术工作人员、手术患者、无菌物品、污染物品往返于同一路线，实行分道通行互不干扰。严格区分非限制区，半限制区和限制区。将手术后器械、敷料、污物以及标本处理等作为污染物流线设置在外走廊，将手术工作人员、洁净无菌物品、患者作为洁净路线设置在内走廊，两者严格区

4、分，极大限度地缩小污染范围，有效提高手术室空气的洁净度。1.2.2患者的进出流程手术患者在病房清洁更衣后，用专用对接车经病人通道接入手术室，病人戴上一次性帽子，在换车间更换对接车的室内车后再送入手术间，手术完毕病人通过患者通道出手术间。1.2.3控制医务人员进入工作人员进入卫生通过室后先更鞋；进入更衣间后更换专用手术服，戴好帽子、口罩后方可进入限制区。进入手术间的人数应在满足手术需要的同吋降低到最少人数。参加手术人员是造成手术切口感染最大的危险因素之一，应严格地按照手术单上的名单控制好进入手术间人数。患有呼吸道感染的工作人员不能进行手术。严格执行参观制度，参观人员需

5、要有医教科证明、科主任同意方可进入。严格控制人员进出，一台手术参观人员不得超过3人，开展特殊手术，可设录像转播进行参观。特殊感染手术无关人员拒绝参观。1.2.4控制手术间电动门开启次数洁净手术室的门采用的是滑动密闭式感应电动门，具有移动轻便、密闭、隔咅、坚固并可维持手术间正压等特点。密闭性能高的电动门可防止微生物，尘埃从缝隙进入室内，同吋防止空气消毒净化时气体外泄影响消毒效果，严禁开门进行手术。根据手术医生的习惯和要求，一次性准备好物品、器械、敷料以及手术仪器设备，减少因准备不充分而造成电动门的开启次数的增加，直接影响到手术间的净化质量，从而造成感染几率的增加。手术

6、间备有呼叫联络系统，遇特殊情况，送检快速病理、腹水、输血等及吋通知，以避免频繁开门。手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。通向外走廊的门，减少术中打开次数。相对固定专科手术间，所用物品定位放置,减少进出手术间的次数。1.2.5划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术室的最外边。感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。1.2.6各种仪器和设备在进入手术间吋，均应先打开外包装，进行湿拭后方能进入手术间。所有一次性无菌物品在进入洁净区前，应

7、打开外包装箱再发送各个手术间和无菌间，以备使用。1.2.7手术间定位管理。洁净手术间固定的物品，如手术床、器械台、无影灯、麻醉机、监测仪器、高频电刀、超声刀、腔镜、显微镜、吊塔等，应定位放置，禁止来冋搬动。1.2.8器械专科管理。根据专科手术间位置，合理安排无菌室器械、手术特殊物品放置。专科器械由专科护士每日清点和每周登记。1.3强化卫生洁净管理洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿式打扫，并在净化空调系统运行期间进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每日手术前后用含氯消毒液、清水各擦拭一次。每周进行彻底清洁一次。使用的清洁工具不宜使用易掉纤维的织物