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1、系统性红斑狼疮的血液学分析陈明清隋晶蕊张春霞王笑蕾(通讯作者)(青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院山东烟台264000)【摘要】目的观察系统性红斑狼疮(SLE)患者血液学变化特征，并分析其与免疫学指标的相关性。方法对337例住院系统性红斑狼疮患者外周血象、骨髓象及相关免疫学指标进行统计分析。结果337例SLE患者中，281例(83.38%)出现血细胞减少，其中出现贫血197例(58.46%),白细胞减少159例(47.18%),血小板减少107例(31.75%)o93例(27.60%)患者以血细胞减少为首发临床表现。98例血细胞减少患者行骨髓细胞学检查，骨髓增牛明
2、显活跃或活跃占88.78%,增牛减低占11.22%o血细胞减少组抗dsDNA水平明显高于正常组(p二0.000),补体C3、C4水平明显低于正常组(p=0.001,0.020)o结论血细胞减少是SLE常见的临床表现，且以贫血为多见，血细胞减少与抗dsDNA升高及补体C3、C4减低具有一定相关性。【关键词】系统性红斑狼疮贫血白细胞减少血小板减少【中图分类号】R593.24+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0087-03系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器、引起多系统功能损害的自身免疫性疾病。在疾病的发牛、发展过程中常伴有血液学
3、异常［1］。木文对337例系统性红斑狼疮患者外周血象、骨髓象及相关免疫指标进行总结和分析。1资料与方法1.1一般资料1.1.1337例系统性红斑狼疮患者均为2003.1-2012.12期间在青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院的住院病人，女性312例，男性25例，男：女X12.48,年龄&74岁,平均年龄35.4岁。1.1.2观察指标：血常规、骨髓细胞学检查、抗血小板抗体、自身抗体(ANA、dsDNA、SM、DNP、U1RNP、SSA、SSB)、补体C3C4检测。1.2诊断标准(1)337例患者均符合1982年美国风湿病协会(ARA)SLE诊断标准[2]。(2)贫血
4、、白细胞减少、血小板减少按照张之南血液病诊断标准确定[3]o(3)免疫学指标异常标准：①补体减低：C3<0.9g/L,C4<0.1g/L；②以连续2次检验异常为诊断标准，并除外感染及其它因素所致。1.3统计学方法运用SPSS13.0软件，采用卡方(χ2)进行组间比较，t检验进行均数比较。2结果2.1外周血象观察337例患者中281例出现血细胞减少(占83.38%)。其中197例(58.46%)患者出现贫血,白细胞减少159例(47.18%),血小板减少107例(31.75%)。93例(27.60%)的患者以血细胞减少为首发临床表现。2.2免疫学指标观察3
5、37例SLE患者相关免疫学指标异常改变的具体结果见表lo表1337例SLE患者相关免疫学指标异常观察表2.3免疫学指标观察比较337例患者中血细胞减少281例，血细胞正常56例，采用χ2检验对两组间各项免疫学指标阳性率比较，结果显示血细胞减少组较血细胞正常组抗dsDNA增高及低补体血症发生率明显升高(p=0.021,0.014,0.001)o结果见表2。表2337例SLE患者血细胞减少组与正常组免疫学指标异常的比较2.4抗dsDNA、补体C3、C4均数比较采用t检验进行血细胞减少组与血细胞正常组抗dsDNA、补体C3、C4均数比较，结果显示血细胞减少组较
6、血细胞正常组抗dsDNA明显升高(p二0.000),补体C3、C4明显减低(p二0.001,0.020)。结果见表5。表3SLE患者血细胞减少组与正常组抗dsDNA、C3、C4均数比较（x■±s）2.5Coombs试验159例患者行Coombs试验检查,53例阳性（占33.33%）,其中117例贫血患者中Coombs试验阳性32例（占27.35%）。2.6抗血小板抗体57例患者进行抗血小板抗体PAIgG＞PAIgA、PAIgM检查，43例患者阳性，占75.44%,48例血小板减少患者中抗血小板抗体阳性39例，占81.25%。2.7骨髓细胞学检查98
7、例血细胞减少患者行骨髓细胞学检查，其中单纯一系减少36例，两系减少44例，全血细胞减少18例。①骨髓增生明显活跃24例（24.49%）；骨髓增生活跃63例（64.29%）；骨髓增生减低口例（11.22%）o②粒系比例15%-87%,平均57.94%,粒系比例正常或升高74例（占75.51%）,比例减低24例（占24.49%）,13例（13.27%）患者粒细胞胞浆内出现核左移、中毒颗粒、空泡变性，10例患者（10.20%）存在粒系成熟障碍（杆状核、分叶核比例减低）。③红系比例4.5%-78%,平均25.39%,红系比例正常或升高69例（占70.41%）,比例减低2
8、9例（占29.59%）,
