在取消事业编制和鼓励多点执业趋势下对留住人才的若干思考

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1、在取消事业编制和鼓励多点执业趋势下对留住人才的若干思考鲍风安徽中医药大学第一附属医院摘要：取消事业编制和医师多点执业是当前医疗改革趋势和方向，涉及医院、医生的核心利益。公立大型医疗机构如何吸引和留住人才，更好调动人才服务医院建设发展的积极性、主动性，作者从待遇留人、事业留人、感情留人及塑造医院文化的办法进行了思考。关键词：事业编制;多点执业;人才;收稿日期：2017-02-20Received：2017-02-20“去行政化”是公立医院改革的重要内容之一，取消事业编制则是公立医院“去行政化”的鲜明标志人社部在不同场合多次提岀要“重点研究编制创新改革，高校、公立医院或

2、将取消事业编制”。去年，我们医院按照安徽省人社部门文件要求，开始为编制内所有员工扣缴养老保险和职业年金，政府之前承担的事业单位的养老保障逐步推向社会，取消事业编制释放岀越来越强烈的信号。1取消公立医院事业编制及多点执业是大势所趋1.1医师有多点执业的愿望有学者对上海部分公立I矢院I矢师多点执业的意愿进行调查宜，结果显示，有72%的医牛选择“非常愿意”和“愿意”参加多点执业。愿意多点执业的前三位原因分别为“提高收入”“增加自身知名度”及“目前工作量不能充分展现价值”，选择率分别占5&2%、34.5%、31.0%o1.2医改政策层面有要求全国卫生与健康大会在北京举行，2

3、016年8月19~20日，习近平总书记发表了重要讲话固，特别提到了要从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，关心爱护医务人员身心健康，这让医务人员倍感安心、暖心，在全国卫生系统屮引起强烈反响。从政策机制层面和具体的操作层面医师多点执业变的越来可行，部分省份已开始试点。2取消事业编制和医师多点执业，对医生、医院及现行医疗模式的影响2.1有利于解放生产力医生是最重要的医疗资源，医生的灵活就业、自由执业有利于合理使用医疗人才资源。在自由执业这一前提下，技术精湛、医德高尚的医生，会因为医院对人才的竞争而价值凸显，医生也会更加注重自己在业内的口碑，也更需要为自

4、己的I矢疗行为负责，对促进I矢生提高自身竞争力，提升I矢生自身的I矢疗水平和服务能力有着很大的激励和鞭策作用。2.2有利于体现医生价值在事业编制的人力资源管理制度下，医生的收入受到编制内工资体系的限制，岗位劳动强度大、技术含量高、职业风险高的特点没有与其劳动价值充分对应。红包、回扣等一些不正常的现象可能还或多或少存在。在取消编制和更师多点执业的条件下，市场在资源配置中起主导作用，医牛自由执业得到的是自由和合法的“多劳多得，优绩优酬”[4]。2.3有利于实现分级诊疗我国目前医疗资源的配置呈现出倒“倒金字塔”的状态，优质的医疗资源往往集中在大城市、大戻院，优质戻疗资源下

5、沉很困难，这也是导致“看病难、看病贵”的重要因素。从取消事业编制和医师多点执业切入，打破了事业编制的束缚,优质的医疗人才资源可以在不同层级的医疗机构间自由流动，实现多点执业、自由行医，大医院人才拥挤、基层医院人才匮乏的现状将得到有效解决。这也将大大减少基层医院患者转出的盲目性，更有利于各种疑难重症患者的确诊施治。2.4冲击部分医务人员固有观念事业编制更多的体现为体制内的地位和特权，表现为就业的稳定和保障及政府的投入，是长期以来形成的“铁饭碗”臣1。部分医务人员并不愿意放弃这种待遇和特权。2.5对医疗机构现行运行模式产生影响从I矢院管理者的角度来说，在当前的I矢疗环境

6、下，患者首选大I矢院就诊，取消编制、鼓励医师多点执业，短期内可能会加剧公立医院“看病难”，多点执业引起的人员流动会影响公立医院对人才培养积极性，专家外岀执业也往往以所在I矢院的品牌为平台，I矢院的品牌是儿代人长期积累所形成，这也是对I矢院无形资产的一种无偿占用。当然也会有医疗质量和医疗安全的风险。但从国家的政策导向及卫生事业的长远发展来看，趋势不可阻挡。在这种形势下，医院管理者更应把管理的重心放在如何留住人才和激发调动医务人员在本单位工作的积极性上来。3大型公立医院如何留住人才，充分调动其工作积极性3.1要待遇留人3.1.1落实医改措施当前，国家医疗卫生体制改革已进

7、入“深水区”，需要进一步调动和激发广大医务人员的积极性，使医务人员成为医改的推动者和受益者。去年4月1日，安徽省实施城市公立医院综合改革，文件的核心内容之一就是“医务员工的待遇收入不减少……推进人事薪酬制度改革”o3.1.2体现行业特点医院应充分发挥薪酬分配体系在医院人力资源管理屮的激励作用。提高医生收入,充分体现医务人员劳动强度大、技术含量高、职业风险高的岗位特点，构建竞争性的薪酬体系。3.1.2建立竞争性薪酬体系薪酬体系设计应具备对内的公平性与对外的竞争性回。在医院内部，应完善各项绩效考核指标，效率优先、兼顾公平，实行公开透明的奖金分配方案，按岗位价值确定薪