我院住院药房抗菌药物用药分析

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1、我院住院药房抗菌药物用药分析周丽苏颜军李子（新疆维吾尔自治区第二济困医院药剂科新疆乌鲁木齐830026）【摘要】目的探讨临床使用抗菌药物的合理性。方法采用木院2012年3月-2013年2月抗菌药物的用药频度（DDDs）、药品限定日费用（DDDc）、抗菌药物分级使用情况及送检率，统计抗菌药物使用量及销售情况。结果木院抗菌药物分为14个亚类，合计64个品种，总共销售878181.43元。头孑包菌素类、青霉素类、卩奎诺酮类销售金额位居前三，用药频度最高的是头泡菌素类（头泡咲辛钠），DDDc最高的是唾诺酮类（盐酸莫西沙星）。木院医师严格按照木院的抗菌药物分级管理规定开具抗菌药物，一线药使用频率最高

2、（DDDs排序前三位的均是非限制级药），显示抗菌药物选择较合理；送检率限制级和特殊使用级分别是44.5%、100%,接近卫生部要求。结论抗菌药物选用趋于规范化。【关键词】抗菌药物用药分析用药频度限定日费用【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0143-02抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一，为规范抗菌药物使用，卫生部颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》［1］（以下简称《指导原则》），及《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》［2］,2011年卫牛部开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动［3］,为促进合理用药，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全

3、、抵制商业促销，我院从20□年起对抗菌药物实施动态监控，药剂科每月对用药金额、用药数量排名前十的抗菌药物及不合理使用抗菌药物的医师,在院内进行公示，对无正当理由用量增长过快的品种进行预警、停用，严格抗菌药物分级管理，完善抗菌药物管理奖惩制度，引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围。1、资料和方法1.1资料从我院计算机信息系统中导出2012年3月・2013年2月一年中住院药房抗菌药物使用数据，包括药品名称、规格、单价、消耗数量、金额等，采用Excel表格进行数据的分类、排序计算等统计处理［4］。1.2分析方法统计2012年3月-2013年2月一年中住院药房抗菌药

4、物DDDs排序及DDDc排序，限定日剂量（DDD）采用中国药典2005年版二部《临床用药须知》、《新编药物学》16版规定，结合药品说明书，综合确定；用药频度（DDDs）=药品使用量/DDD值，DDDs越大，说明用药人次越多；药品限定日费用（DDDc）二药品的销售金额/DDDs,DDDc代表药物价格水平，表示患者应用该种药物的平均日费用；按本院抗菌药物分级目录将各级抗菌药物DDDs进行排序，并计算出各级抗菌药物送检率。2、结果2.1品种情况我院住院药房使用抗菌药物可分为14个亚类，64个品种，总共销售878181.43元，见表1,其中头鞄菌素类抗菌药物种类最多，其次是大环内酯类、青霉素类，嗤

5、诺酮类也较多；从销售金额看，头孑包菌素类、青霉素类、座诺酮类居前三位。表12012年3月・2013年2月各类抗菌药物品种和销售金额统计表2.2DDDs与DDDc排序结果见表2,从表2可见，前15位抗菌药物中，头孑包菌素类7种，大环内酯类3种，青霉素类2种，林可霉素类2种，座诺酮类1种。用药频度最高的是头砲菌素类（头砲咲辛钠），DDDc最高的是嗤诺酮类（盐酸莫西沙星）。表22012年3月・2013年2月15种抗菌药物DDDs和DDDc排序表2.3抗菌药物分级管理DDDs排序及送检率见表3,非限制级、限制级及特殊使用级抗菌药物用药频度分别为9543、4095、251；抗菌药物送检率，限制级和特

6、殊使用级分别是44.5%.100%,接近卫生部的50%及80%要求。表32012年3月-2013年2月各级抗菌药物DDDS排序及送检率3、讨论3.1从表1和表2可知，我院抗菌药物中使用最多的是头孑包菌素类，头砲菌素类属于B・内酰胺类抗菌药物，通过与细菌内膜上青霉素结合蛋白的结合，抑制细菌细胞壁的合成，从而起杀菌作用，由于头砲菌素类抗菌谱广、毒性低、可耐青霉素酶、品种多等特点，在全球范围内的销售额占抗感染药销售额的40%[5],卫生部（38号令）⑹规定，手术预防用药一般以一、二代头泡菌素类为主，故头抱菌素类在使用品种和金额上都遥遥领先。大环内酯类抗菌药物是治疗支原体、衣原体感染的有效药物，虽

7、然用药金额不大，但其DDDc低，故临床应用广泛。用药频度最高的是头砲菌素类（头砲咲辛钠），头砲咲辛钠为二代头砲菌素类，可广泛作用于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，其抗菌谱广，对范围广泛的常见病原菌，包括产β■内酰胺酶的细菌均有杀菌活性，对细菌β-内酰胺酶具有良好的稳定性，同时作为手术预防用药及本院的非限制级抗菌药物广泛使用，DDDs排序第二、第三的头泡曲松及阿奇霉素也是非限制级抗菌药物，DDDc最高的是座