中医外科学执业医师精华笔记

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1、中医外科学执业医师精华笔记第一单元疮疡一.  疮疡暑疖1.内治:暑热浸淫：清暑化湿解毒─清暑汤2.外治:  1)初期:千捶膏黄金散玉露散  2)珠疖:清黛散  3)成脓:切开排脓  4)溃后:九一丹.太乙膏贴  5)并发湿疮:清黛散疖病1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮体虚毒恋：养阴清热解毒—防风通圣散2.外治:千捶膏.三黄膏二.  疔疮颜面疔1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤火毒炽盛：凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤2.外治:  1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏  2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二

2、丹.玉露膏.千捶膏  3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.红丝疔1.外治:1)初起:太乙膏掺红灵丹2)成脓:切开引流3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏4)脓尽:生肌散.白玉膏三.  痈颈痈1.内治:风热痰毒：散风清热，化痰消肿─牛蒡解肌汤或银翘散2.外治:1)初起:金黄膏2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏3)脓尽:生肌散.白玉膏四.  丹毒五龙普柴1.内治:风热蕴毒：散风清热解毒─普济消毒饮  湿热毒蕴：清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五神汤  10/10胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤五.  发锁喉痈1.内治:1)初起:.痰热蕴结：

3、散风清热，化痰解毒─普济消毒饮    热盛肉腐：清热化痰，和营托毒—普济消毒饮热伤胃阴：清养胃阴—益胃汤2.外治:玉露散.双柏散臀痈湿火蕴结：清热解毒，和营化湿—黄连解毒汤合仙方活命饮湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰—仙方活命饮气血两虚：调补气血—八珍汤六、有头疽1.内治:火毒凝结：和营托毒，清热泻火—仙方活命饮合黄连解毒汤湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤气虚毒滞：扶正托毒—托里消毒散收口期：气血两虚：调补气血—十全大补汤2.外治:1)初期:金黄膏.千捶膏2)溃脓期:八二丹.金黄膏3)收口期:白玉

4、膏.生肌散七.  无头疽黄八仙附骨疽1.内治:  1)湿热瘀阻:清热化湿.行瘀通络─仙方活命饮合五神汤  2)热毒炽盛:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合仙方活命饮  3)脓毒蚀骨:调补气血.清化余毒─八珍汤.2.外治:  1)初起:金黄膏.玉露散  2)成脓:切开引流  3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏八.  走黄与内陷1.走黄:热毒入血：凉血清热解毒—犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮2.内陷:1)邪盛热极:凉血清热解毒.养阴清心开窍2)正虚邪盛:补养气血.托毒透邪.佐以清心安神3)脾肾阳衰:温补脾肾.4)阴伤未败:生津养胃九. 

5、 瘰疬1.内治:香开六骨1)气滞痰凝:疏肝理气.化痰散结─10/10逍遥散合二陈汤2)阴虚火旺:滋阴降火—六味地黄丸加清骨散3)气血两虚:益气养血—香贝养营汤2.外治:1)初起:冲和膏.阳和解凝膏2)中期:冲和膏.阳和解凝膏3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散十.  流痰1.内治:1)阳虚痰凝:益肾温经.散寒化痰─阳和汤2)阴虚内热者:养阴清热托毒─六味地黄丸合清骨散、透脓散3)肝肾亏虚：补益肝肾—左归丸合香贝养营汤2.外治:1)初期:阳和解凝膏2)中期:切开引流3)溃后:五五丹.第二单元乳房疾病:一.  乳痈1.内治:瓜农毒1

6、)气滞热壅:疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛蒡汤2)热毒炽盛:清热解毒.托里透脓─透脓散3)正虚毒恋:益气和营托毒─托里消毒散2.外治:1)初起:金黄散.玉露散2)成脓:金黄散.金黄膏3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.二.  乳癖1.内冶:二仙逍遥1)肝郁痰凝：疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散2)冲任失调：调摄冲任─二仙汤合四物汤2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏三.乳疬1.内冶:1）肝气郁结：疏肝散结—逍遥蒌贝散2）肾气亏虚:肾阳虚温阳化痰─右归丸      肾阴虚:滋阴化痰─左归丸2.外治:参照乳癖.四.  乳衄

7、内治:当归1)肝郁火旺:疏肝解郁.凉血止血─丹栀逍遥散2)脾虚血亏:健脾养血止血─归脾汤.第三单元瘿一.气瘿内治:1）肝郁脾虚：疏肝解郁─10/10四海舒郁丸2）肝郁肾虚：疏肝补肾.调摄冲任—四海舒郁丸合右归饮二.肉瘿内治:逍遥脉1）气滞痰凝：理气解郁.化痰软坚─逍遥散合海藻玉壶汤2）气阴两虚：益气养阴.软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤三.瘿痈柴胡牛蒡风热痰凝：疏风清热化痰—牛蒡解肌汤气滞痰凝：清肝理气，化痰散结—柴胡清肝汤四.石瘿:第四单元瘤一.血瘤内治芩连担子顺气归1）心火妄动：清心泻火、凉血散瘀—芩连二母丸合泻心汤2）肾伏郁火：滋阴降火、

8、凉血化瘀—凉血地黄汤合六味地黄丸  3）肝经火旺：清肝凉血祛瘀—凉血地黄汤合丹栀逍遥散二.肉瘤三.脂瘤内治1)痰气凝结：理气化痰散结—二陈汤合四七汤2)痰湿化热：清热利湿、活血行