胸心外科出科考核记分册

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1、赣南医学院第一附属医院胸心外科实习生出科考核记分册学校姓名实习年度项目医疗文书书写技能考核理论考核实习纪律、医德医风总分穿无菌衣戴无菌手套清创换药术分值100100100100100得分权重0.20.20.20.20.2权值考核教师签名：科室负责人签名：胸心外科教学小组监制实习医师胸心外科出科考核记分表医疗文书书写考核标准年级：专业：姓名：考核时间：成绩：项目考核内容分值得分病史采集起病情况及时间、主要症状及特点、原因及诱因、伴随症状及诊治经过、过去史问诊简洁全面，语言规范语速适宜、关怀病人30体格检查站位正确、查体顺序合理、手法规范患者体位、意识状况和生命体征观察系统全面体

2、格检查专科情况检查邙口性体征及重要的阴性体征）30S一般状况记录完整主诉（主要症状或体征及持续的时间）精练准确现病史记录完整连贯体格检查（系统全而，包含阳性体征及重要的阴性体征，专科情况重点突出）诊断规范准确诊疗方案合理，有签名30总体评价言语清晰，思维连贯，爱伤观念强10合计100注：本操作按100分记录，最后根据权重计入总成绩。考核组长签名:考核教师签名:实习医师胸心外科出科考核记分表穿无菌衣戴无菌手套考核评分标准(100分)考核内容满分得分适应症(10分)任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这购细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤衣血并迅速繁殖半长，故洗手之后必须

3、穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，方可进行手术10准备工作(10分)1.在穿无菌手术衣与戴无菌手套前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和凉干2.无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦由巡回护士备好10操作方法(60分)1.穿无菌手术衣(1)从己打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间内找一较空旷的地方穿衣。先认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣的外面对着口己(2)看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前平举伸宜，此时由巡回护士在后面拉紧衣带，双手即可伸出袖口(3)双手在身前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接过腰带并协助系好腰

4、带和后面的衣带2.戴无菌手套方法(1)穿好手术衣后，取出手套包(或盒)内的无菌滑石粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、手掌和手背上，再取无菌手套一副(2)取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外(3)对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起手套.，左手插入手套内，并使各手指尽戢深地插入相应指筒末端。再将己戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上(4)用消毒外用生理盐水冲洗净手套外血的滑石粉60问答(15分)戴无菌手套必须注意哪些事项？15其他(5分)熟练

5、程度5考核教师年月日总分实习医师胸心外科出科考核记分表清创换药术考核评分标准（100分）考核内容满分得分适应症（10分）1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3~5天后第一次换药2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次3.新鲜肉芽创面，隔广2天换药1次4.严重感染或置引流的伤口及粪痿等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数5.烟卷引流伤口，每口换药广2次，并在术后12~24小时转动烟卷，并适时拔除引流橡皮膜引流，常在术后48小时拔除6.橡皮管引流伤口术后2飞天换药，引流旷7天更换或拔除10目的（10分）检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进

6、伤口愈合10准备工作（10分）1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料）；蹑子2把；剪刀1把；备酒精棉球、干棉球、纱布、盐水，棉球，胶布等3.让病人采収舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖10操作方法（60分）1.用手取下外层敷料（勿用银子），再用银子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血2.用两把蹑子操作，一把银子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗

7、时由内向外，棉球的一而用过后，可翻过来用另一面然后弃去3.分泌物较多且创面较深时，一宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其它消毒溶液冲洗4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定60问答（10分）换药的注意事项有哪些？10患者姓名住院号考核教师年月口总分