343例大额住院医疗费用病例统计分析

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1、343例大额住院医疗费用病例统计分析陈倩如（广东省佛山市顺德区第一人民医院病案统计室528300）【摘要】目的通过对343例大额住院医疗费用病例的回顾性分析，为医院加强大额病例的管理和控制，减少大额病例的发牛率提供科学的依据。方法在木院“病案统计管理系统”数据库中，提取2012-2013年其中一次性住院总费用超过10万元者343例，对其性别、年龄、疾病构成、平均住院日和科室分布情况进行回顾性统计分析。结果以中老年男性患者居多；病种以循环系统疾病所占比例最高；科室分布以神经外科病例最多；住院天数的长短对住院费用的影响关系重大。结论

2、通过控制住院天数，单病种质控，加强慢病防治，避免过度服务来切实降低住院费用，为医院赢得经济和社会效益。【关键词】大额医疗费用住院病例统计分析【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0014-02大额病例是指一次性住院总费用超过平均费用数倍至更多者［1］。木文以2012-2013年我院人均住院费用（8547.73元）为依据，选用一次性住院总费用超过10万者为大额病例343例，通过回顾性统计分析这些病例的性别、年龄、疾病构成、平均住院日和科室分布情况，为医院加强大额病例的管理和控制，

3、减少大额病例的发牛率，从而降低病人经济负担,提高医院竞争力提供科学的依据。资料和方法1•一般资料资料来源于木院信息科病案统计室出院病人“病案统计管理系统”数据库，从2012-2013年129246份出院病案首页中，提取其中一次性住院总费用超过10万元者343例作为调查对象，对相关资料进行回顾性统计分析，文章资料真实可靠。2.方法343例病例均采用国际疾病分类（ICD・10）进行疾病分类编码，以主要诊断进行病种分类。按所需资料内容从“病案统计管理系统”检索完成资料提取后，用Excel建立数据库，用SPSS13.0软件进行统计分析。

4、结果与分析2012-2013年一次性住院总费用超过10万元的大额病例共343例，占同期出院病人数的0.26%,但其所产生的费用占到同期住院总费用的4.89%。平均每例费用157722.57元，中位数为130444.32元，费用最高者达1014423.50元。平均住院天数69.12天，是同期出院总病例平均住院天数（8.15d）8倍多。1.大额病例住院费用与住院天数的关系人均住院费用与住院天数成正相关关系（r二0.986,P<0.05）,住院天数越长,人均费用越高。分项统计见表表1平均住院费用与天数情况统计讨论与建议通过以上分

5、析结果，可以看出343例大额住院医疗费用病例的特征有：1.住院天数343例人额病例的住院天数与住院费用呈现明显的正相关，说明住院天数的长短对住院费用的影响关系重大。所以，在确保医疗质量的前提下，控制过长的住院天数，加快病床周转，减少无效的住院吋间，不仅有利于有限的卫生资源得到充分合理利用，更有利于减轻医务人员的工作压力和病人的经济压力,有效降低住院医疗费用的增长。2•年龄年龄为40岁以上的中老年患者277例，占80.76%。中老年患者病情--般趋向复杂、严重，尤以老年人患慢性病，其伴随性疾病及并发症较为多见，住院时间较长。因此，

6、患者年龄越大，平均住院费用越高［2］。控制大额病例，须从防治老年慢性病等因素入手。3•疾病方面人均住院费用的高低受病种影响明显。人额病例以循环系统疾病所占比例最高，多是心脑血管疾病，疑难危重病人，老年病人多，病情较长。其次是损伤和中毒，多是涉及交通事故或重大安全事故致伤残的危重病人，手术治疗后易发生并发症，术后康复时间长，耗费医疗资源犬。因此，加强心血管慢性病的病因预防，做好全民宣传教育，提倡科学的生活方式，争取各年龄层定期体检，尽可能使常见病和多发病早发现、早诊断、早治疗，对降低大额费用的增长有积极意义；另外，加强施工、交通安

7、全教育和事故防范，降低事故发生率，减少意外伤害，也是一种降低费用的有效方法。4•科室分布以神经外科病例最多，这与343例大额病例中，损伤和中毒疾病的病例所占比例较多，II以颅脑损伤及多发性损伤为主有关；其次是重症医学科。这些科室主要收治危重病人，住院时间长，而为了挽救病人的生命，作急诊大型手术；使用高新技术、新疗法，先进的医疗设备仪器；以及使用非社保医疗药物，是造成大额病例的原因之一。故此，在规范诊疗疾病的情况下，合理用药，合理检查治疗同样重要。纵观上述，当今在医疗市场竞争下，医院在保证医疗质量的同吋，还要重视降低医疗成本和提高

8、效率。通过控制住院天数，单病种质控，加强慢病防治，避免过度服务等措施来切实降低住院费用，从而有效解决群众“看病贵，看病难”问题，为医院赢得经济和社会效益。参考文献⑴卢劲.365例大额住院医疗费用病例统计分析[J]•医学信息.2020,23(4):901-903.