ct扫描在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用探讨

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1、CT扫描在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用探讨卢开池(广西北流市人民医院放射科537400)【中图分类号1R722.15【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2013)02-0090-02【摘要】目的探讨CT扫描在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。方法应用CT扫描检查技术检测63例临床诊断新生儿HIECT表现。结果岀牛后48h内HIE新生儿脑CT图像均有变化，以中重度HIE明显。并对HIE新生儿在CT表现进行分度:轻度HIE15例(28%)；中度HIE20例(38%)；重度HIE18例(34%)063例HIE患儿中

2、，CT诊断为HIE的有53例，诊断符合率84.1%。结论应用CT扫描检测新生儿HIE的CT图像变化，可以给临床准确提供HIE病变部位和范围，确定是否合并颅内出血类型，对临床HIE的诊断具有重要意义。【关键词】CT扫描新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencepha-lopathy,HIE)目前仍然是新牛儿死亡及造成神经系统发育障碍的主要原因⑴木文应用CT扫描技术观察缺氧缺血性脑病(HIE)新牛儿的颅脑CT图像变化，探讨CT扫描在新牛儿HIE中的应用价值。1对象和方法1.1研究对象：对北流市人民

3、医院新生儿科2008年1月至20□年12月收治的孕37-42周出生的结合临床有宫内窘迫史、窒息史，临床表现紫纟甘、呼吸困难、易激惹、烦躁、抽搐、肌张力减低、牛理反射减弱或消失，根据中华医学会?新牛儿缺氧缺血性脑病诊断标?[2]临床诊断HIE的新牛儿63例，平均胎龄(38.65±1.35)周，男33例,女30例。其中轻度HIE18例，平均胎龄(38.79±1.44),Apgar评分5~8分；中度HIE24例，平均胎龄(38.87±1.39)周，Apgar评分3—5分；全部患儿于生后48h内行

4、颅脑CT扫描检查，1.2仪器和方法：应用GEProSpeedAi螺旋扫描全身CT机，在患儿熟唾情况下进行检查，对于哭闹患儿临床给予口服水合氯醛，每公斤体重50〜75mg（总剂量不得超过2g）,于扫描前20分钟口服。头颅CT平扫，层厚7mm>层距7mmo最早做CT扫描的在出生后15分钟，最迟为2天，平均为18小吋。1.3诊断标准:根据1996年全国新生儿会议分度标准。新生儿缺氧缺血性脑病分为三度。轻度：表现为脑白质内密度减低灶分布于2个脑叶内，呈现为小片状及枫叶状局限灶，CT值≤18HU,灰白质分界清楚，最常见于双侧额叶，其次

5、为枕叶，无占位效应。中度：表现为脑白质内低密度灶分布于2个脑叶以上，甚至达5・7个脑叶，呈花瓣状、蘑菇状局限灶，CT值为15-22HU,灰白质分界部分区域不清，并发蛛网膜下腔出血主要位于大脑纵裂，小脑上池和枕大池，表现为片状高密度影。重度：表现为脑实质呈广泛弥漫性的密度减低，CT值≤12HU,灰白质分界消失，其至呈反转征，即基底节、丘脑、小脑密度相对增高，脑室、脑池系统受压变窄。合并脑室内出血［3］。2结果在临床诊断为HIE的63例被检查者中，CT诊断为HIE的有53例，诊断符合率84.1%,其中病变部位病灶发生于多个脑叶4

6、3例（80%）,其额叶与顶叶发生率几乎无明显差别，病灶局限于后枕叶的有1例。病变形态与边缘病灶均为不规则斑片状低密度，边界不清。诊断轻度HIE15例（28%）,表现为脑实质内散在、局限低密度灶，大多累积在额顶叶；低密度区超过2个脑叶，伴有灰白质界限模糊；重度HIE18例（34%）弥漫性低密度区分布多个脑叶，灰白质界限消失。诊断HIE53例病例中，片状低密度影CT值范围在7-18HU之间，其中CT值小于或等于15Hu的28例,CT值大于15Hu的16例，CT值接近18Hu的9例。伴有蛛网膜下腔出血的有15例，合并颅内岀血的有2例。3

7、讨论CT用于诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）始于1978年，主要可用于明确病变的范围、程度及部位。HIE在病理中主要表现为脑水肿、脑组织坏死以及颅内出血。在窒息后24・48小时内可以发生严重的弥漫性脑水肿⑷。CT主要表现为双侧大脑半球脑白质内出现密度减低灶，其CT值≤18H。病灶最易发生在大脑前、中、后动脉未端交界区［5］。并可根据CT表现进行分度:轻度表现为散在、局灶性低密度影分布两个脑叶；中度表现为低密度影超过两个脑叶，白质与灰质的对比模糊；重度表现为大脑半球弥漫性低密度影，白质与灰质界限消失，侧脑室变窄。有文献提出临

8、床分度与CT低密度改变有一定的关系［6］。本组轻度HIE15例，占28%,表现为脑实质内散在、局限低密度灶，大多累积在额顶叶。中度HIE20例，占38%,表现脑实质内多发性低密度灶，病变范围超过两个脑叶，灰白质界线模糊，部分脑沟消失，合并蛛网膜下腔