braden评分在预防icu患者压疮中应用

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1、Braden评分在预防ICU患者压疮中应用【摘要】目的：探讨应用Braden评分法护理干预对预防ICU患者压疮发生的效果。方法：将符合入组标准的220例患者，随机分为观察组和对照组各110例。观察组应用Braden评分法预测ICU患者压疮发病的潜在危险程度,根据不同的危险等级进行分层护理干预。对照组采用传统分级护理方法护理。比较2组间压疮发生率的差异。结果：观察组110例中，有3例发生压疮，其中I期2例，II期1例,发病率2.7%；对照组110例中，有10例发生压疮，其中I期4例，II期4例，III期2例，发病率9.1

2、%。观察组压疮的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1压疮风险评估进入ICU后2h内采用Braden评分表对压疮危险程度进行评估。Braden评分分值范围为6〜23分，分值越低患者发生压疮的危险性就越高。将分值在15〜18分设为轻度危险组、分值在13〜14分设为中度危险组、分值W12分设为高度危险组。1.2.2压疮评估频度首先对有关护士进行培训，统一方法和评估标准，以减少人为误差。首次评估：患者入院后2h内由责任护士评估记录。评分结果W12分需填写压疮预警报告表。再次评

3、估：①评分结果15〜18分每3天1次评分②评分结果13〜14分每2天1次评分③评分结果W12分者需每日评估记录④病情变化时要随时评估⑤班班查看皮肤情况。1.3护理干预1.3.1观察组对不同的Braden评分等级患者采取相应的护理干预措施。Braden评分在15〜18分，病人处于低压疮风险，进入压疮预警程序，床尾卡上应有压疮危险标示，给予气垫床，每2〜4h为病人翻身拍背1次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻身次数。采取侧倾30度方法预防压疮，当人体侧卧与床成30度时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮

4、发生的风险；避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。压力、剪切力、摩擦力是压疮发生的主要因素。摩擦易损害皮肤角质，协助翻身时动作要轻柔，要注意抬起病人身体，避免推、拉、拖等动作，以免擦伤皮肤。对于病情危重长期处于被动体位患者，可予病人受压部位贴一张减压贴或均匀喷涂赛肤润喷剂，可有效预防压疮的发生。保持床单位的平整、清洁、干燥，加强营养，改善全身营养状况，提髙身体的免疫力，营养不良是发生压疮的原因之一，也是影响愈合的重要因素。因此，在病人病情允许的范围内，给予病人高蛋白、高热量、高维生素饮食，适当补充矿物质。Braden评

5、分在13〜14分，病人处于中度压疮风险，除采取低压疮风险的措施外，建立翻身卡，应记录时间、体位和皮肤情况。使用气垫床，每2h翻身拍背1次，并每2天评估一次压疮危险评分。Braden评分W12分，病人属于高度压疮风险，应予高度重视。除采取中度压疮风险的措施外，应及时报告护士长,护士长或总责护士定时查看翻身卡，必要时申请难免压疮。每1〜2h翻身1次，并每天评估压疮危险评分，病情变化时要随时评估。对大小便失禁者，及时清除排泄物，并清洗会阴部和肛周。同时管理好各种引流管，避免引流管受压皮肤或引流物浸渍皮肤。每天2次温水擦浴，去

6、除皮肤污渍，软布擦干。对存在营养不良的患者，需要加强胃肠内营养或静脉营养的供给，及时纠正贫血和低蛋白血症。经常保持床铺清洁、平整、干燥、柔软以减少皮肤的摩擦。做好病人和家属宣教。1.3.2对照组采用传统的压疮分级护理方法。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计分析软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，以P3讨论压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题[2]。压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦，而且降低了患者的生活质量，特大压疮经久不愈，出现严重感染，会加重病情，严重者甚至危及生命［3］。近年来，压疮的预防逐步

7、得到临床各级护理人员的高度重视，人们开始意识到有效预防压疮的发生更为重要。在传统分级护理法中，护理人员往往凭借工作经验来确定患者是否处于发生压疮的危险中，对预防压疮的发生缺乏定性与定量的综合分析。只有在压疮发病后，根据临床表现进行分期，以判断压疮的严重程度，再依据分期进行换药及相应的护理干预，整个护理工作显得被动、滞后，针对性差［4］。应用Braden评分法进行早期、客观、动态地评估压疮发生的风险，根据不同的风险等级采取相对应的护理干预方法，可有效避免上述不足。Braden评分法包括感觉、潮湿、活动、活动能力、营养、摩

8、擦和剪力6项评分内容，它能客观地反映患者发生压疮的潜在风险度，根据风险评估结果，针对不同的高危因素，来制定切实可行的护理措施，可以避免护理工作的盲目性和被动性［5］。能使有限的护理资源得到合理的分配和利用，提髙了工作效率。但在临床护理工作中，我们发现长期使用激素或免疫抑制剂可使抵抗力下降，极易发生压疮，且恢复慢。但Braden评分