冠脉cta对比剂应用对中层得肾功能影响

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1、独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：侈、谴签字晚趔年上粤日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内

2、容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√")：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密囱。作者魏量也导师签名：黧黧君日期多为，弓年』月，。7日口三互口水一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．临床

3、资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．诊断标准及eGFR估算公式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63．排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯64．研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯65．统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．患者的一般情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．冠脉CTA检查前后肾功能的变化⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯73．患者的肾功能各指标的相关性分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯84．高血压组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组患者行冠脉CTA检查前后肾功能的变化⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯95．检查

4、后24小时胱抑素C的变化与可能的危险因素的相关性分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯····⋯·⋯·····⋯⋯···⋯·10(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯”34大连医科

5、大学硕士学位论文冠脉CTA对比剂应用对患者肾功能的影响硕士研究生：黄健指导教师：支4俊教授专业名称：内科学摘要背景及目的：随着人民生活水平的提高，心血管疾病特别是冠心病的发生率及病死率呈逐年上升趋势。冠脉造影长期以来作为诊断冠心病的“金标准”，产生的对比剂肾病问题越来越得到临床医师的重视。但多数冠心病患者对冠状动脉造影有许多顾虑，不能接受。目前冠脉CTA(computedtomographyangiography，CTA)作为冠心病诊断筛选的检查方法，在临床应用越来越广泛，门诊也可进行该项检查，简便易行。冠脉CTA作为增强CT检查的一种，也需要应用对比剂，对比剂肾病(C

6、ontrast—inducednephropathy，CIN)已成为肾功能不全的主要原因。目前常用的评价肾功能不全的指标以血清肌酐、肾小球滤过率为主，胱抑素C(CystainC，CysC)是近年来国内外研究较多的早期评价肾功能损伤的敏感的内源性标志物，其血中浓度由肾小球滤过率决定，不依赖任何外来因素，是一种反映肾小球滤过率的理想指标。本文旨在通过分析行冠脉CTA检查患者检查前后肾功能的变化，探讨应用对比剂后对早期’肾功能的影响。方法：回顾性分析接受冠脉CTA检查的患者共81例，平均年龄(62．5-4-10．O)岁。将81例患者分为单纯糖尿病组、单纯高血压组、糖尿病合并高

7、血压组，观察检查前后血清肌酐(Serumcreatinine，Cre)、血浆胱抑素C，C)、肾小球．(CystatinCCys滤过率估算值(estimationofglomerularfiltrationrate，eGFR)的变化。结果：81例患者中男性44例(54．3％)，女性37例(45．7％)，平均年龄(62．5+10．o)岁。其中单纯糖尿病患者16例，单纯高血压患者35例，糖尿病合并高血压13例，检查前应用ACEI／ARB患者42例，应用他汀类药物组79例，慢性肾功能不全患者3例(eGFR<60ml／min·1．73m2)，其中糖