浅谈手术室感染控制与管理

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1、浅谈手术室感染控制与管理胡月飞马巍(黑龙江省医院医院感染管理科黑龙江哈尔滨150036)【摘要】目的：探讨手术室感染的影响因素及管理措施。方法：对我院手术室感染的影响因素进行观察与分析。结果：因规范手术室感染的控制与管理，并严格监测各项指标，使我院手术室感染率得到了降低。结论：提高院内工作人员预防感染的意识，严格对手术器械及物品进行清洁与消毒，控制手术人员的流动，加强手术室环境管理，均是手术室感染控制与管理的主要措施。【关键词】手术室感染；控制；管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016

2、)09-0220-02由于医院感染控制的重点部门就是手术室，同时也是开放性治疗的主要场所,所以手术成功的关键性因素即手术室感染控制与管理。做好手术室感染与管理可有效避免患者手术切口创面感染，也可促进切口良好愈合，同时可提高手术的成功率，是医院管理水平的价值体现⑴。现对我院手术室感染的影响因素及控制方法讨论如下。1.手术室感染的影响因素1.1手术室布局与环境手术室设计不合理，区域划分不够清晰，洁污通道不够明确，易发生相互污染，造成交叉污染。感染的细菌来源包扌舌空气净化设备在无术时持续使用、手术过多、频繁接台、人员及物品流动过多、手术人

3、员着装不正确等，均可加重空气中菌尘的漂浮，从而导致了手术感染率的增加［2］。1.2手术人员医护人员未穿外出衣及洗手不规范等因素均可并发感染，尤其是医护人员不彻底洗手而传播细菌导致的感染，在医院感染中占30%［3］。另外麻醉人员在各项麻醉穿刺与气管插管过程中不规范的操作，术中患者汗液或血液浸透手术衣使细菌穿透，一次性无菌物品过期或包装损坏未被发现等，也可造成严重感染。1.3消毒与清洁医护人员消毒程序不够严格规范，在接触患者体液、血液以及皮肤黏膜破损时手卫生不彻底，手术野皮肤消毒的范围不够或方法不正确，患者手术创口的清创处理不准确等均可

4、造成感染。同时术中器械清洗及消毒不彻底，摆放不规范等也会导致严重感染［4］。2.手术室感染与管理2.1手术室环境卫生管理正确使用空气净化空调系统，可有效控制手术室内的有害气体浓度、尘粒细菌、气流分布、湿度以及温度，可保证室内气流流向的合理性及新风量，使整个手术室的压力定向流动及梯度分布得以维持，有助于手术感染风险度的降低［5］。因空气污染导致手术后并发感染的情况较多，对其有效控制的措施包括：减少手术室人员的走动，并限制进岀；对外带物品进行严格控制，需彻底消毒后方可带入；对手术室进行三区划分，对洁污划分，术后进行清洁消毒，控制层流手术

5、间的空气菌落数在10cfu/m3以内。2.2手术人员的感染控制管理医护人员需更换手术室的专用鞋、手套、口罩、帽子、衣裤及头罩等物品后方可进入手术室；进手术室的医护人员需勤修剪指甲，不可涂指甲油或化妆，不可佩戴首饰；术中人员的进出次数需减少，同时参观者人数应控制在2〜3人内，另感染手术时需禁止参观［6］o2.3手术物品感染控制管理手术器械在灭菌前需根据相关规范行清洗操作，将污渍彻底清除致热源。常用的手术器械要实现一人一用一灭菌，例如吸氧装置、气囊、舌钳、各种插管装置、面罩以及呼吸机螺纹管等，禁止反复使用未经消毒的器械。不常用的抢救器械

6、需进行定期消毒，以免延误紧急抢救。如有连台手术时，垃圾需及吋清理，同时将空气消毒机开启，湿式擦拭地面，尽量减少细菌，可使手术室感染的发生率降低。2.4加强手术室消毒灭菌监测应派专人负责手术室消毒灭菌监测。手术间空气培养需每月监测1次；手术器械以及手术人员的手需进行细菌培养监测；每周1次生物监测高压蒸汽灭菌的器械；定期检查化学消毒液的有效期、浓度及配制方法［7］。在使用一次性无菌医疗用品前，需检查其破损度、洁净度以及有效期等情况。已接触过患者伤口的手术器械不可再次放入无菌器内，需重新灭菌后方可使用。2.5严格感染手术隔离管理感染手术时

7、，需对人员流动进行严格控制，设置专用手术间；手术期使用的物品及器械需进行双重高压处理；手术期使用的一次性物品，例如手套及敷料等需焚烧处理；手术后需负压到自净，并使用消毒器进行两小吋的消毒；用专车接送隔离患者，并在使用后进行彻底消毒。2.7手术室医疗废物的管理需根据《医疗废物管理条例》的相关规定，严格管理手术室中产生的医疗垃圾。需分类包装生活垃圾及医疗废物，其中黄色垃圾袋收入医疗废物，红色垃圾袋收入放射性废物，黑色垃圾袋收入生活垃圾，对其进行分类存放，用双层袋将特殊感染物进行严密封装。手术中使用的物品器械，例如克氏针、缝合针、手术刀片

8、、麻醉穿刺针以及注射针头需归纳到专用的利器盒中，将盒盖封闭，再将其放入黄色垃圾袋中，需通过专人统一管理⑻。3.讨论因手术室是易发生感染的高危科室，所以其感染控制与管理尤为重要。医院需组织学习感染知识及相关规范，提高医护人员预防感染的意