缩宫素在药物流产中的应用观察

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1、缩宫素在药物流产中的应用观察李素真(中国重型汽车集团有限公司医院妇产科山东济南250031)【摘要】目的观察缩宫素在药物流产中的临床效果。方法将100例年龄(18-35)岁，妊娠49天内自愿要求药物流产的健康妇女，随机分成两组。实验组:50例口服米索前列醇200u£后「2小时内肌肉注射缩宫素20u；对照组：50例按常规服药方法不肌注缩宫素。观察两组在妊娠囊排出时间、排出成功率、子宫出血情况及药流后期清宫率的情况。结果两组在孕囊排出时间、排出成功率、子宫出血情况、药流后期清宫人数方面，观察组优于对照组，差异有显著性(P<0.05)o讨论因为米索前列

2、药物半衰期短，血药浓度下降快，子宫收缩力维持时间较短。若同时加用缩宫素可以最大程度促进宫缩，促进孕囊排出同时子宫收缩力强，促进子宫内膜组织排出，缩短了子宫出血时间，减少了子宫出血，提高了药流成功率，值得在临床推广使用。【关键词】药物流产缩宫素肌肉注射【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-0135-02药物流产亦称为药物抗早孕，是用非手术措施终止妊娠在49天以内的早孕的一种方法，较人工流产痛苦小，方法简便，安全，无创伤性等特点。避免了人工流产造成的吸宫不全，宫颈损伤，子宫穿孔等并发症，药物流产成功率95%・

3、98%[1]。但是在临床实际工作中，药物流产孕囊排出后因宫腔组织残留需要清宫者大约占10%。减去需要清宫者，实际的药流成功率85%-88%左右⑵。因此药流不全、药流后子宫出血时间长，是药物流产的一大弊端。为了减少因药流不全而清宫的发生，提高药流成功率，我们采用口服米索前列醇后1—2小时肌肉注射“缩宫素20u”(无宫缩素禁忌的情况下)，促进子宫收缩，加快孕囊及子宫内膜组织排出，大大提高了药流的成功率；同时缩短了子宫出血时间，取得满意效果。1•临床资料1.1i般资料选择2010年1月一2010年12月来我院门诊就诊,经检查诊断为早孕的100例健康妇女。她们

4、均符合停经49天以内，年龄（20—40）岁，尿妊娠实验阳性”B超检测为宫内妊娠'孕囊1.5-2.5cm,排除妇科器质性病变”无药物禁忌、无高血压、各项常规检查均正常。在坚持自愿的前提下，随机分成两组，每组50例，两组孕妇在适应症、禁忌症、年龄、孕龄、孕产次等方面差异无显著性，有统计学意义。1.2方法药物选用：北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮片（25m“片）（批准文号：国药准字H10950003）和湖北葛店人福药业有限责任公司生产的米索前列醇（0.2mg/片）（批准文号:国药准字H20073696）,观察组每天两次服用米非司酮，每次25m已连服三天，第

5、四天早晨空腹一次服用米索前列醇200ug后1~2小吋肌内注射缩宫素20u；对照组服用米非司酮的方法同上，第四天服用米索前列醇200ug后不肌注缩宫素。1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件处理，数据以x-±s表示。各组间比较采用t检验P<0.05为差异，有统计学意义。1.4疗效评价⑶观察两组在孕囊排出时间,药流成功率，药流后子宫出血情况，药流后需清宫人数方面判定。2•结果见表lo表1观察组与对照组疗效比较注：与对照组比较,忡<0.053、讨论通过对比，观察组在孕囊排出吋间，药流成功率，药流后子宫出血情况，药流后需要清宫的

6、人数方面均优于对照组，两组相比较具有显著性差异（P<0・05）。缩宫素作为妇产科最普通c的物，是治疗子宫出血的首选药物，缩宫素对子宫的作用是通过与缩宫素受体结合而实现的。与子宫平滑肌细胞上的受体结合，缩宫素可诱发子宫平滑肌收缩，在临床方面用于引产、催产及预防和治疗产后出血。与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激蜕膜释放前列腺素，改变宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。缩宫素生理作用不仅可以直接诱发子宫收缩，还可以间接软化宫颈。后者是临床用其促宫颈成熟的依据。在临床应用几十年疗效肯定，收缩子宫作用强，对人体其他器

7、官影响不大。在药物流产中使用的米索前列醇具有软化宫颈，增强子宫张力及宫内压作用，是药物流产首选药物［4］。米索前列醇是前列腺素的衍生物，具有前列腺素的作用。对子宫平滑肌有较强的收缩作用，可使宫颈纤维组织软化，胶原纤维降解，从而达到软化宫颈，增加妊娠子宫自发收缩的频率和幅度。口服吸收迅速，2min进入血液，15min达高峰，半衰期20〜40min此药半衰期短，血药浓度下降快，子宫收缩力下降快。在服用米索前列醇200ug后12小吋肌肉注射常规药量的缩宫素协同米索前列醇，最大限度使子宫收缩，促进孕囊排出，缩短孕囊排出时间，大大提高了药流的成功率［5］。同时子

8、宫收缩快，促进子宫内膜组织排岀，减少子宫出血，缩短了子宫出血吋间，避免药流后清宫，值得临床推广