多磺酸粘多糖乳膏涂抹糖尿病肾病患者动静脉内瘘血管的疗效观察

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1、多磺酸粘多糖乳膏涂抹糖尿病肾病患者动静脉内痿血管的疗效观察冯运1李书琴2（通讯作者）（1重庆医科大学附属大学城医院重庆401331）（2重庆市精神卫生屮心附院药剂科重庆400036）【摘要】目的观察多磺酸粘多糖乳膏对保护糖尿病肾病患者动静脉内痿血管的疗效。方法将在我科使用新动静脉内痿的糖尿病肾病患者40例，随机分为治疗组20例和对照组20例，治疗组热敷后加用多磺酸粘多糖乳膏涂抹按摩，对照组则单纯使用热敷预防动静脉内痿并发症。结果两组患者在透析6个月后进行比较，有统计学意义（P<0・05）。结论多磺酸粘多糖乳膏对糖尿病肾病患者的动静脉内痿有较强的保护作用，可预防和减少内痿

2、栓塞和静脉炎的发生，延长动静脉内痿的使用时间。【关键词】多磺酸粘多糖乳膏糖尿病肾病动静脉内痿热敷【屮图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0047-02糖尿病肾病是许多糖尿病患者的晚期并发症，到尿毒症期，患者主要依靠血液透析來维持生命。血液透析需要行动静脉内痿，而静脉炎和内痿栓塞是动静脉内痿的主要并发症Z—，且糖尿病肾病患者的动静脉内痿更易发生静脉炎及内痿栓塞。我科近几年来在常规热敷的基础上加用喜辽妥涂抹，保护糖尿病肾病患者的动静脉内痿血管，疗效显著，现汇报如下。1研究对象与方法1.1临床资料选择2009年5月至2011年5月在

3、我科使用新内痿进行血液透析的糖丿求病肾病患者40例，男18例，女22例，年龄40-79岁，平均年龄62岁，血糖均能基本控制。采用随机数字表法，随机平均分成两组，每组各20例。每周2・3次血液透析，两组患者一般资料（性别年龄、病情、药物用量用法、静脉条件等方面）比较，P>；0.05,无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法121透析方法两组患者均使用前臂自体动静脉内痿，根据患者情况,采用阶梯式穿刺法穿刺，严格按操作规程执行。采用普通肝素抗凝，血液流量>200ml/min,透析口寸间4h左右。血液透析治疗结束后，采取点状压迫，防止力量过大，防止压迫时间过长。1.2.2用

4、药方法治疗组于血液透析24h后热敷穿刺部位血管30min,保持水温在40°C左右，每次热敷后采用多磺酸粘多糖乳膏（商品名：喜疗妥）涂擦穿刺部位，涂擦后沿动静脉内痿的走向轻轻按摩，直至完全吸收，每天2次。对照组患者只按上法热敷，每天2次，两组都进行内痿功能锻炼，持续观察6个月。1.3判定标准1.3.1内痿栓塞用手触摸或听诊内痿血管震颤及杂音完全消失。1.3.2静脉炎采用美国护理学会静脉炎程度的判断标准[1],I级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及便结；III级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬

5、结。用上述方法判断内痿及静脉穿刺处血管受损状态，每次血液透析时记录以上两组患者穿刺部位血管、皮肤及病人主诉，进行疗效观察。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件，行X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果热敷加多磺酸粘多糖乳膏涂抹治疗比单纯热敷对糖尿病肾病透析患者内痿血管的保护作用效果显著，2组患者发生内痿栓塞和静脉炎几率在统计学有差异（PV0.05）,见表I,2o3讨论动静脉内痿是血液透析患者的生命线，保持动静脉内痿良好的功能状态,对于保证血液透析患者的透析质量具有重要的意义。但由于透析吋，针头的重复穿刺等因素容易造成局部皮下组织及内痿血管的损伤、血栓形成而

6、使动静脉内痿失去功能，从而影响内漏的使用寿命及患者的生存质量⑵。对于糖尿病肾病患者由于往往血脂高，血液黏稠度较大，更易形成血栓，进而发生内痿栓塞。本研究结果表明，喜辽妥加热敷比单纯热敷更能防止内痿血栓的形成。静脉炎是临床上常见的护理并发症，维持性血液透析需要每次建立血管通路，静脉炎的发生率相对增高，而糖尿病的高血糖状态及伴随的脂代谢紊乱，本身就是血管病变的易患因素，血管条件差，其常合并血栓性浅静脉炎，因而糖尿病肾病患者的动静脉内痿更易发生静脉炎。静脉炎若得不到及时处理或处理不当，可导致局部皮肤组织红肿、疼痛等症状，甚至坏死，这不仅增加了病人的痛苦，而口影响了病人的治疗和康复，

7、同吋也会给医护工作者增添一定的困难。因此，积极预防和治疗静脉炎至关重要。本研究结果表明，喜辽妥可有效降低静脉炎的发生率。喜疗妥软膏的活性成分是多磺酸基粘多糖，经过皮肤吸收后能够迅速穿透皮肤，促进局部血液及淋巴液的循环，具有抗炎、促进水肿和血肿吸收，抑制血栓形成和生长、溶栓，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程等作用。因此，本药能防止浅表血栓的形成，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收，促进正常结缔组织的再生，减少静脉炎的发生。而热敷加局部按摩能促进局部血液循环，使血管扩张，血