公立医院财务内控研究

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1、公立医院财务内控研究摘要：近年来，社会迅猛发展，医院也曲临着各种压力和竞争，所以医院要想持续稳定地发展，就要加强财务风险的内部控制。本文就医院财务管理中存在的问题进行了全面的分析，并提出了相应的解决方法，以提升医院的财务管理水平。关键词：医院；财务；内控中图分类号：F230文献识别码：A文章编号：1001-828X(2017)001-000-01一、医院财务风险的概念医院财务风险主要是指医院的各项财务活动，受到内外部因素的共同影响，使得最终的财务状况与预期目标发生偏离，最终会对医院造成一定的经济损失。二、财务风险存在的原因大型公立医院存在的财务风险，是多方面原因导致的，主要可以从内部和外部两

2、个方面分析：一方面，从内部出发，医院本身没有建立健全内部控制制度体系，或者制度执行形式化，导致没有起到财务管理的作用；医院审批报销制度不完善，造成经费大肆滥用等等。另一方面，从外部出发，医院本身会有一部分坏账，例如公费医保每年会有一些款项无法收回；还有个别治疗过程中有纠纷的病人，最后没有结账就岀院等等。三、财务风险的内控措施（-）制定和遵守财务管理制度我国医疗卫生事业快速发展，特别是一些大型三甲医院更是出现一号难求的现象。但是作为医院管理部门的重耍组成部分，一些医院甚至都没有制定财务管理制度。建立健全不相容职务相分离的制度。在日常的账务工作中，有关的总账、日记账等工作必须安排不同的人员分别办

3、理，出纳员负责登记明细账，会计负责登记总账，以防止徇私舞弊事件的发生。要做好印章控制工作，不能由一人保管所有的印章，应由多人分别保管。收费员每天的报表，应有专人负责复核，特别要注意恶意退费等现象的发生。同时，加强票据管理，票据的购领与核销符合相关规定。另外，建立健全医院内部审计制度也是很有必要的，良好的审计制度有利于提高财务人员工作的谨慎性。（二）建立健全医院的内部控制机制建立科学而规范的内部控制体系，是保证医院有序运行的重耍途径。首先，必须完善医院资金使用的审批制度，要制定完善的内审、拨款报账审批、资金预算等规章制度。其次，将医院大型会议、培训等纳入内控系统进行管理，通过更好的执行内控制度

4、，对没有经过内控审核的事项一律不予通过。最后，加大会计信息披露。会计信息披露是医院加强内控机制的一种体现，才能促使财务管理的活动更加透明真实，不弄虚作假，为医院领导提供真实、准确、实用的会计信息。（三）发挥医院内部财务监督作用医院在我国的社会发展和经济建设中担当着一定的社会公益职能，这就使医院在管理过程中，不能像企业那样，以盈利为目的，所以首先是医院领导不能单纯地为了增加单位收入，而无视现行的财务监督制度，用领导者的权威迫使单位财务工作人员做假账，增加业务收入，减少业务支出或者折旧等，造成内控管理工作上的混乱。其次是医院内部本身缺乏一套行之有效的约束和激励的机制，所以不能很好地调动财务审计监

5、督人员的工作积极性，这样就会导致一些原本工作能力很强的员工，由于长期得不到应有的认同和奖励，就逐渐降低了自身的工作要求和责任意识，缺乏积极主动性，长期以往会使得医院的内控监督工作陷入了被动而消极的僵局。（四）建立并完善成本的考察指标体系对经济成木进行分解的时候，需要根据科室的类型等特征，来确定科室间不同的成本考察指标，并且在直接医疗、医技、医辅部门Z间进行合理分配，比如：平均住院天数、床位使用率、平均每天门诊人次等考察项冃，更能加强科室成本的对比程度。每个科室都有直接成本和间接成本，直接成本包括直接耗材，人员工资奖金等，间接成本包括水电费、房屋设备折旧等等，分析出哪些是可控成木，哪些是不可控

6、成本，哪些是可避免成本，哪些是不可避免成本等等。而成本的操控实施必须根据医院每年的整体预算情况，利用目标成本控制的方法，对发生的成本费用进行考察，做到及时发现及时调整，将成本费用严格控制在预定范围以内。（五）科学制定预算管理制度预算是医院财务管理的重要组成部分，首先，要建立并且完善预算管理信息系统。要将医院的预算的编制和执行情况进行对比，找出与预算目标发生偏离的情况，予以及时更正。另外预算管理信息系统应当与医院财务系统相兼容，使得预算部门能够很快地获得收入支出等有效数据，并进行分析。其次，要建立健全预算考评制度。如果只有预算，而不进行考评,预算就会毫无意义。预算管理的冃的在于保证医院收支平衡

7、，为医院获取更多的利润，所以医院要对每个科室制定合理的业绩考核方案，保证预算管理工作的目标能够实现。最后，要树立全院全员参与预算管理的意识。预算管理不只是财务部门的事情，财务工作人员对于科室的耗材等具体的细节并不完全熟知，所以就需要相关部门的理解和配合。医院预算实行“二上，二下”的办法。各部门在规定时间内向财务部门上报“一上”预算申请数，经财务部门汇总后上报医院领导审核，医院领导审核后，批复做出“一下”指标。