健康教育对急性冠脉综合征的影响

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1、健康教育对急性冠脉综合征的影响余雪梅(新疆牛产建设兵团二师二十二团医院内科841303)【摘要】目的：探讨健康教育对急性冠脉综合征(ACS)病人的影响作用。方法：随机抽取102例符合诊断的ACS病人进行系统的健康教育。结果：木组102例病人，除1例因大面积心肌梗塞，20h后因突发室颤死亡外，其余101例均顺利完成治疗。结论：提高了病人自我保健的能力.降低了急性冠脉综合征的再发率和病死率。【关键词】急性冠脉综合征健康教育【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-0090-01急性冠状动脉综合征是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹继而出血和

2、血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全阻塞所致，临床表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死。是冠心病的急危重症.健康教育作为有效的干预手段，己成为冠心病二级预防中主要的干预方式⑴木文就健康教育对急性冠脉综合征的影响进行总结如下。1资料与方法1.1临床资料木组ACS患者102例，均来自于2011年1月至2012年月在我院心内科住院的患者。其中，男64例，女38例，年龄30〜85岁。临床表现主要是胸闷，剧烈胸痛呈压榨感，呼吸困难、大汗、乏力、纳差、恶心呕吐等。少数病人出现心源性休克、心律失常、心功能不全等表现；均符合ACS的诊断标准。其中不稳定型心绞痛59例，急性心肌梗死43例。文化程度：

3、木科及以上学历□例，专科及高中学历36例，初中级初中以下学历55例。临床转归：经过积极有效的综合救治及系统的健康教育，康复出院101例，死亡1例。1.2健康教育1.2.1教育方式以交谈方式进行。针对不同年龄，不同层次的患者以不同方式交谈，取得患者的信任和配合，护士要主动接近病人，做到细心、耐心；正确解答病人提岀的问题，通过交谈，及吋了解病人的心理活动，以诚恳、亲切的言语给病人以安慰，在护患间建立一种相互支持的伙伴关系。1.2.2教育活动1.2.2.1心理教育⑴努力与患者沟通，了解其心理问题，并采用支持、疏导、安慰、鼓励、帮助等措施，引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病,保持情绪稳定，增

4、强适应能力，树立战胜疾病的勇气和信心。⑵采用缓解负性情绪的方法和措施，包括放松训练和咅乐疗法等。⑶心理行为的治疗。⑷建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持。1.2.2.2生活方式指导⑴饮食指导：养成良好的饮食习惯，避免过饱，少吃零食等。低热量、低盐、低脂、少糖、适量补充蛋白质，饮食中应有适量的纤维素和丰富的维生素，应少食多餐不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。注意保暖。⑵保持大便通畅。⑶休息与活动指导：保证患者充足的睡眠，疼痛吋绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视。病情稳定后提倡早期康复治疗,逐渐增加活动量，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成，便秘，肺部感染等并发症。运动训练要注意

5、个体化和循序渐进。⑷戒烟限酒。⑸肥胖者限制热量摄入,控制体重。⑹按医嘱服药，定期复查，平吋携带保健药盒以备急用，并注意定期更换。1.2.23治疗指导指导病人正确认识疾病及治疗药物的作用及不良反应。⑴抗缺血治疗常用药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。硝酸酯类药为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而改善心绞痛症状。硝酸酯类药物的不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压，第1次含用硝酸甘油吋，应注意可能发生体位性低血压。⑵溶栓药物：最常见的不良反应是出血，教会病人自我观察有无出血症状，如黏膜、牙龈出血、鼻出血、皮下出血、便血、尿血及有无头痛、视物

6、不清、意识模糊、肢体活动不灵活等。⑶血管紧张素转换酶抑制剂：常见的不良反应时咳嗽和低血压及高血钾等;肌gf>265umol/L(3mg/dl)的患者宜慎用ACEL⑷抗血小板聚集的药物:常用的药物有阿司匹林，每日100〜300mg。有出血倾向者，活动性溃疡，新近手术而创面未愈合者，不宜服用。⑸降血脂药物：在唾前服用。⑹心脏介入治疗指导：向病人及家属提供有关介入治疗的知识，让病人了解冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架植入术的目的、意义，手术方法，术前、术中、术后所需的配合及注意事项。2结果提高了病人自我保健的能力.降低了急性冠脉综合征的再发率和病死率⑵。本组102例病人，除1

7、例因人面积心肌梗塞，20h后因突发室颤死亡外，其余101例均顺利完成治疗。3讨论随着现代医学从生物医学模式向生物■心理■社会医学模式的转变，健康教育在各种疾病中的作用越来越受到重视。3.1健康教育有利于患者掌握ACS知识对ACS患者进行以上系统的健康教育，使患者很好地掌握ACS的相关知识及药物应用的不良反应及注意事项。有利于患者配合治疗及护理。3.2有利于患者的康复及改善护患关系急性冠脉综合征的病人初次入院后，多表现出陌