凝血五项检验项目指标释义1234

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1、凝血五项检验项目指标释义2010-11-08凝血五项检验项目指标释义日期•、[血浆凝血酶原时间】（prothrombintime,PT)正常参考值:12-16秒O临床应用：凝血酶原时间是检查夕卜源性凝血」因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝、和凝'血因子v、vii、x的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋口质功能的检测。据报道，在口服抗凝剂的过程屮，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。1.延长：>3秒2010-11-08①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化②先天性外源

2、凝血因子II、V、VII、X减少及纤维蛋白原的缺乏。③获得性凝血因子缺乏，女n：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏。④血循环中有抗凝物质存在:如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。2•缩短：2010-11-08①DTC早期呈高凝状态2010-11-08②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）③口月艮避孕药2010-11-08④先天性凝血因子V增多监控一抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华发令”,预期值约为参考植的2倍。PT活动度参考值为75%-120%,降低到V40%可能有出血倾向（P1R参考值：1+0

3、.15,P1延长至正常对照2倍时，PTR约增至2；INR正常参考值范围为0.8-1.5用药维持范围2・0-4.0o）二、【国际标准化比值】（internationalnormalizedratio,INR）正常参考值：0.8-1.5。临床应用：TNR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原吋间之比的ISI次方（ISI：国际敬感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的1NR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量（华法林），是一种较好的表达方式。世界卫牛组织（WHO）

4、规定应用口服抗凝剂时TNR的允许范围如下：临床适应症TNR允许范围预防静脉血栓形成①非豔部外科手术前1.5—2.5②競部外科手术前2.0-3.0③深静脉血栓形成2.0—3.0④治疗肺梗塞2.0—4.0⑤预防动脉血栓形成3・0-4.0⑥人工瓣膜手术3.0—4.0监控：1NR为2-4时为抗凝治疗的合适范围。①当INR>4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常（抑制过度）,则提肝病等所致，也应减少或停止口服抗凝剂。三、【活化部分凝血活酶时间】（activatedpartialthromboplatintime,APTT）正常参考值：24~36秒。临床应用：活化部分凝血活酶

5、时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子训、IX、XI的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子刈、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏,由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标，前后Z比1.5-2.5为佳。1・延长：＞10秒①凝血因子VID、XI、刈缺乏症②血友病甲、血友病乙（IX）部分血管性假血友病患者③严重的凝血酶原（因子II）及凝血因子V、X减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、

6、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；④血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子VIII或因子IX抗体等；⑤系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。2.缩短：①凝血因子VIII、X活性增高②血小板增多症③高凝状态:如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；DTC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、④妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利混入组织液。⑤血栓前状态和血栓性疾病:如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成；监控：肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1.5-2.5倍。四、【凝血酶吋间】（TT）正常参

7、考值:11-18秒。临床应用：TT是反映血浆内纤维蛋口原水平及血浆屮肝素样物质的多少。前者增多和后者减少时TT缩短,否则延长。可用于肝素用量的检测。1・延长：＞3秒①纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在（SLE、肝素、肾病）以及AT-II1显著提高②纤维蛋口原降解物（FDP）的增加（如叽C纤溶期）③纤维蛋口原减少④纤维蛋白原机能障碍⑤纤维蛋白原分子异常⑥尿毒症2•缩短：①高FIB血症②钙离子存在时或标本有微小凝结块或钙离子存在及PH呈酸性监控：可用于粗略检测肝素抗凝治疗五、【纤维蛋白原】（FibrinogenFIB）正常参考值：2-4g/L。临床应用：纤维蛋白原即