医院管理问责制相关问题研究

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1、医院管理问责制相关问题研究杨朦子(长江航运总医院•武汉脑科医院湖北武汉430010)【摘要】在医院管理中引入“问责制”是近些年医疗改革中不断提及的议题。在传统意义上讲问责制度与国家政府的管理紧密联系，但随着医改的不断深入，我国在医院管理中实施问责制度也是极有必要的。木文主要研究了医院引入问责制度时存在的问题，并对如何构建问责体系提出了相关意见。【关键词】医院管理；问责制度；问题；措施【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)31-0375-02引言：医院对于我国的每位民众都有着重大意义，随着近年来医患矛盾问题持续升

2、温，医院问责体系还需不断完善。我国医院的问责制度还属于新牛事物，问责制度在医院管理中的作用并不明显，而在实际操作中还有很多问题急需解决。1•问责制度的含义和引入医院管理的意义1.1问责制度含义问责制度与国家政府和公共管理部门的联系较为紧密，但其与责任并不完全相同。问责制度主要涵盖以下几个方面：一是要防止权力滥用；二是要实现职能机构的公平性和信息透明化；三是要提升职能机构的工作效率和质量。1.2问责制度引入医院管理的意义在医院管理中引入问责制度有利于提升医院的职能，对于那些公立医院而讲，在医院管理中引入问责制度，有利于提升医院的社会公益性质；就目前而言，公立医院的服务水

3、平并不达标，而且医生收受红包、暗拿回扣的现象屡禁不止，引入问责制度可以提升公立医院的工作质量，问责制度也是有效的监督管理形式。2.医院引入问责制度存在的问题2.1权利分工尚不明确问责制度的直接对话主体是权利，如果问责制度不能与权利相联系，这就失去了问责的意义。就目前而言，医院的问责制度并没有统一、标准的规定。以医院的院长为例：由于医院体制的原因，医院院长的权利和其责任并不相符,这从一定程度上阻碍了问责制进医院的进程；而且院长的角色较为复杂，院长往往承担着职业专家、学术专家、行政管理等各种角色，即使岀现事故，对院长进行问责，很多医院鉴于院长所做的贡献和业绩，也不会忍痛割

4、爱，只能不了了之。权力分工不明确，会造成问责制度无法正常实施，也会降低公立医院在民众心中的地位。2.2考核机制尚不健全要发挥问责制度的相关作用，就要完善医院管理工作中的考核制度，通过完善的考核体系提升管理者和医生的工作质量。问责制度不是单纯通过处罚和辞退方式进行管理，而是要通过一种完善的激励制度，以此对医院的员工进行考核和激励，从而促进我国医疗事业快速发展。就目前而言，医院中的考核机制并没有统一、标准的规定，而且医院在依法执业、公共服务、工作质量、医院管理、医生素养方面都没有完善的考核机制。2.3问责制度缺乏操作性就目前而言，医院的问责制度尚不完善，同吋其相关制度并不

5、规范，可操作性也较差。作为一项完善的体系，其主体应该包括以下几个方面：问责的主体、问责的客体、问责的形式、问责的范围。就目前而言，问责制度是由卫生部门对医院的院长进行问责，由此看来问责主体的权限仅限于院长的上级领导。问责的主体较为狭隘，我国的民众和当地的司法机关都无法行使自身的权利，这并不利于医院发展，也会阻碍我国医疗改革的进度。问责的形式和问责的范围并没有明确的文件规定。在问责过程中，其问责的相关信息并不公开，很多问题只凭上级领导一人处理，这样的问责程序缺乏实际操作空间，问责的结果也难以服众。3.如何构建医院管理问责体系以公立医院为例，如何完善医院的现有管理体系和健

6、全配套设施，才能从真正意义上发挥问责的根本效用。良好的问责体系能够提升医院的工作质量和效率，而不良的问责体系不仅没有建设性，还会破坏医患关系，加深社会矛盾。因此，构建医院管理的问责体系应该从以下几个方面进行。3.1建立多元化的问责主体问责主体单一化，是我国医院问责体制中的主要问题。为了进一步落实依法治国的政策，我国医院的问责主体应该由单一化向多元化发展，这才能体现我国宪法的公平性和公正性。因此，医院问责的主体不只是上级主管部门，我国民众也应该成为问责的主体。虽然由上级主管部门进行问责，能够提升问责的效率，并对事故的结果进行快速处理；但单一问责带来的风险和不全面也难以让

7、民众接受。建立多元化的问责主体是完善问责体系的主要方向，这不仅能够体现我国法律对民众的尊重，还能避免个人因素影响事件的结果。除此之外，问责主体还可以扩展到社会组织和新闻媒体，通过这种多元化的机制，保证信息公开化、透明化。3.2完善问责形式问责的形式应趋于多样化，问责形式应体现行政责任、法律责任和道德责任，在问责过程中上述责任应该合理运用，以此充实问责的形式。问责的行政责任是对不正当的行为进行批评和纠正；法律责任主要是行使我国的法律权利;而道德责任主要是公开致歉等相关形式。3.3完善问责程序完善的问责程序应该从问责启动、问责过程、问责结论三个方向考虑。