2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关因素与中医证候分析

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1、提要目的：本研究通过分析2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus，T2DM）合并非酒精性脂肪肝性肝病(nonalcoholicfattylivedisease,NAFLD)患者的危险因素，以及探讨中医证候分布情况，进一步阐述NALFD的可能发病机制，为中西医结合诊治提供理论和临床依据。方法：选择2010年5月至2011年10月在枣庄市立医院内分泌科住院的T2DM患者168例，根据有无NAFLD分为NAFLD组(NAFLD组)95例和对照组(NO-NAFLD组)73例两组。观察两组患者的年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、空腹血糖（

2、FPG）、C肽（C-P）、餐后2hC肽(2h-CP)、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆固醇(TC)、甘油三酯（TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）等指标。根据中医辨证标准，统计两组患者所占证型比例。结果：1.T2DM患者合并NAFLD组与NO-NAFLD组相比较，体重、BMI、空腹C肽、餐后2hC肽、TG、HDL-C、ALT、AST、GGT及UA差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)；年龄、身高、TC、FBG、Hb

3、A1c及LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元回归显示：体重指数、甘油三酯是NAFLD的影响因素。2.T2DM患者合并NAFLD组与NO-NAFLD组相比较，阴虚证、血瘀证、气虚证、湿热证、气郁证差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者气虚证所占比例均较高,超过60%。NAFLD组痰湿证者多于NO-NAFLD组(P<0.05)。结论：2型糖尿病合并非酒精性肝患者存在肥胖、脂代谢异常、胰岛素抵抗（IR）。体重指数、甘油三酯是重要的危险因素。2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中痰湿证为其发病的主要证候。关键词：2型糖尿病；非酒精性脂

4、肪肝；中医证候3AbstractType2diabetesassociatedwithnonalcoholicfattyliverdiseaserelatedfactorsandTCMsyndromeanalysisObjective:Thisresearchthroughtheanalysisoftype2diabetesmellitus(Type2DiabetesMellitus,T2DM)complicatedwithnonalcoholicfattyliverdisease(nonalcoholicfattylivedisease,NAF

5、LD)inpatientswithriskfactors,aswellasonTCMsyndromedistribution,furtherelaboratedNALFDpossiblepathogenesis,combinetraditionalChineseandWesternmedicineandtoprovidethetheoreticalandclinicalbasis.Method:2010Mayto2011OctoberselectioninZaozhuangcityhospitalin168T2DMpatients,accordi

6、ngtoaNAFLDdividedintoNAFLDgroup(groupNAFLD)in95casesandthecontrolgroup(groupNO-NAFLD)in73patientsintwogroups.Observationoftwogroupsofpatientswithage,height,weight,bodymassindex(BMI),fastingplasmaglucose(FPG),Cpeptide,2hCpostprandialpeptide,alaninetransaminase(ALT),aspartateam

7、inotransferase(AST),gamma-glutamyltransferase(GGT),totalcholesterol(TC),triglyceride(TG),highdensitylipoproteincholesterol(HDL-C),lowdensitylipoproteincholesterol(LDL-C),glycosylatedhemoglobin(HbA1c),uricacid(UA)andotherindicators.Accordingtothestandardofsyndromedifferentiati

8、on,andstatisticsassociatedwithfattyliverinpatientswithtypeproportion