2型糖尿病轻度认知功能障碍患者的认知功能与海马体积分析

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1、河北医科大学硕士学位论文2型糖尿病轻度认知功能障碍患者的认知功能与海马体积分析姓名：王茜申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：张力辉201203中文摘要2型糖尿病轻度认知功能障碍患者的认知功能与海马体积分析摘要目的：糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一，其中90％-95％为2型糖尿病。2型糖尿病(Type2diabetesmellitus，T2DM)可弓]起多系统损害，中枢神经系统损害可造成脑组织结构和功能的损害，临床表现以轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)为主。多项研究均表明，2型糖尿病认知功能障碍与

2、性别、年龄、受教育程度、生活方式、血糖水平、代谢紊乱、胰岛素抵抗、下丘脑．垂体．肾上腺(hypothalamic．pituitary．adrenal，HPA)轴功能失调、炎性介质等有关。在核磁共振成像的研究中还发现2型糖尿病轻度认知功能障碍与脑梗塞的出现、皮质高信号以及脑萎缩的严重程度有关。海马在人类学习、记忆和情感等方面都起着重要作用，与认知功能密切相关。对海马体积的研究是评价海马正常生理状态和病理变化的基础。本研究主要是通过正常对照组、2型糖尿病非MCI组、2型糖尿病MCI组之间的比较，借助于核磁共振成像技术，探讨2型糖尿病认知功能损害

3、的特点及相关因素，评价核磁共振成像测量海马体积对MCI诊断的作用。方法：选择2011．1-2012．1期间在河北医科大学第二医院住院的2型糖尿病患者28例(其中男性16例，女性12例，年龄53．68+13．36岁)，所有入选人员均符合2003年美国糖尿病协会(ADA)2型糖尿病诊断标准，排除标准：(1)曾发生酮症酸中毒或因糖尿病本身或治疗引起的昏迷；(2)反复严重的脑血管病史或神经系统查体有异常体征；(3)精神发育迟滞、痴呆、脑外伤、癫痫等神经系统疾病；(4)甲状腺机能减退及可能影响认知功能测定的其它严重躯体疾病；(5)可能影响认知功能的精

4、神病；(6)酒精依赖者及其它精神活性物质滥用者。MCI的诊断依据Petersen标准：同时符合以下5项：(1)存在由患者、家属或知情者提供的记忆力减退的主诉；(2)存在与年龄不相当的记忆缺陷；(3)一般认知功能正常；(4)日常生活能力正常；(5)达不到痴呆的诊断标准。所应用的神经心理学测试标准中文摘要如下：(1)蒙特利尔认知评估(Montrealcognitiveassessment，MoCA)量表总分<26分；(2)Et常生活能力量表(activitiesofdailylivingscale，AOL)为20分；(3)临床痴呆评定量表(cl

5、inicaldementiarating，CDR)O．5分。据此将2型糖尿病患者分为2型糖尿病MCI组及2型糖尿病非MCI组。正常对照组：为同期在此医院体检中心查体的志愿者，共1l例，其中男6例，女5例，平均年龄51．36土10．39岁，均完成头颅核磁共振检查，无明显神经系统病灶，不存在可以导致认知功能损害的相关疾病，无酗酒、药物滥用史，CDR评分为0，MoCA总分≥26分。所有实验参加者均填写调查表，内容包括性别、年龄、身高、体重、受教育年限、既往史等，并通过汉密尔顿(Hamilton，rtnMO)抑郁量表测试，除外抑郁症。另外，所有实验

6、对象均行头颅核磁共振成像(MagneticResonanceImaging，MRI)(GE，SignaEXCITE，3．0T)扫描，图像处理后，勾画海马边界，通过Volumeanalysis软件包得出双侧海马体积。颅腔容积测量采用传统头颅高径、前后径、左右径相乘的方法得出。应用相除法分别对双侧海马体积进行标准化。采用SPSS19．0软件包进行数据处理。以P

7、0．609)、受教育年限(F=0．125，P=-0．737)均相匹配，无明显统计学差异。2正常对照组、2型糖尿病非MCI组及2型糖尿病MCI组MoCA的分项结果．视空间与执行功能：MoCA中的交替连线测验、视空间立方体、视空间钟表是检测患者视空间与执行功能的，我们将这三者成绩相加，得到的数据经Kruskal—WallisH检验，结果显示2型糖尿病MCI组较其余两组成绩明显降低(尸<0．01)，对照组与非MCI组无明显差异(尸>O．05)。注意力：数字广度、警觉性及计算均是检测患者的注意力，我们将三者成绩相加，得到的数据经Kruskal．Wa

8、llisH检验，结果发现2型糖尿病MCI组成绩明显低于其余两组(尸均<0．05)，对照组与非MCI组成绩无2中文摘要‘显著差异(尸>O．05)。语言：同样经Kruskal．Wal