肠道ev71病毒感染重症病例护理体会

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1、肠道EV71病毒感染重症病例护理体会【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)01-0193-01由肠道病毒EV71感染轻型病例可出现发热、手、足、口腔、臀部皮疹或疱疹。重型病例可出现持续高热,神经系统症状，呼吸异常，循环功能异常等。病程5天内，尤其3岁以下患儿有可能在短期内发展为重症病例，我院儿科PICU2010-2011年收治的20例EV71感染重症病例，经过临床专家救治和精心的护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下：1临床资料20例患儿男性14例，女性6例，年龄在5月-4岁，临床表现除有手足、口腔、肛周出现疱疹

2、外，持续高热，体温大于39°C,神经系统出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，及个别病例出现食欲亢进；呼吸系统出现呼吸异常，呼吸增快或减慢或节律不整，循环系统功能障碍，出冷汗、四肢发凉、皮肤发花、心率增快、血压升高等。20例重症患儿经过精心治疗和护理有1例因神经源性肺水肿死亡，放弃治疗1例。其他患儿经精细护理和治疗后，均治愈出院。2护理2.1做好急救护理工作持续心电监护，将头肩部抬太高15°或侧卧位交替进行，中-高流量吸氧，迅速建立2条有效静脉通道，严密观察患儿的意识、哭声、生命体征、瞳孔面色、呼吸频率与形态、心率、心律、颈部抵抗程度和

3、肢体活动情况，维持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，防止误吸,并做好气管插管准备，随时准备配合医生建立人工气道，呼吸机辅助通气治疗。控制体温。2.2加强消毒隔离患儿入院即按呼吸道及消化道隔离处理，保持病室清洁，空气流通，地面每天湿式清扫2次，病室拖把专用，并有明显标记，用后先用1000mg/L有效氯消毒浸泡30min,再用清水涮干净后悬挂晾干备用，病房门把手、床头柜等患儿可接触到得物品每天用500mg/L有效氯晒lh以上，患儿呕吐物、吸引物经2000mg/L有效氯搅匀后加盖作用2h再倒入下水道，对出院后的床单元被褥等病房、物品做好终末消毒。擦拭，2次/d,再用清

4、水擦净,不宜浸泡的物品置阳光下暴an2.3心理护理2.3.1通过对家长的心理护理，减轻家长的心理压力，能更好地配合医护的治疗，护士进行沟通宣教时，通俗易懂地讲解疾病的发生、发展现状及转归，告知家长孩子的病情,孩子的治疗情况及如何进行消毒。在沟通时护士的目光要亲切，态度和蔼，声调要平稳。这些潜意识稳定患儿家长的情绪。娴熟的技术规范的行为使患儿家长产生信赖感，是抢救工作顺利进行。2.3.2重症患儿采取无陪人管理，加之患儿口腔、手足疱疹的疼痛刺激，陌生的病房环境和缺乏亲人陪护会使患儿产生恐惧感和遗弃感。护理人员应根据患儿的性格特点，用温和的态度亲切的语言与患儿交谈

5、，不具备交谈能力的患儿，均采取肢体语言。如触摸患儿头部和手等。减轻其紧张心理。2.4高热的护理增加测量体温的次数，避免体温过高。高热病人按医嘱给予温水擦浴、冷盐水灌肠或药物降温,使体温控制在37*左右。温水擦浴时动作要轻柔（有皮疹者不宜用酒精擦浴）注意观察降温效果及末梢循环情况，降低室温。在体温上升时若患儿出现畏寒症状，要给予适当的保暖。头部使用冰帽及腋下、腹股沟放置冰袋的要经常更换，密切观察皮肤颜色防止冻伤。应用退热剂后注意观察面色，出汗情况，防止出汗过多引起虚脱。及时更换衣服及被单。2.5神经系统症状的观察及护理患儿出现烦躁、易惊、肢体抖动、抽搐、拍头、

6、抓发时应注意防外伤、窒息等。根据医嘱合理有效的应用镇静止惊药物。保持呼吸道通畅。牙关紧闭者将纱布包裹的压舌板放在上下牙之间以防舌咬伤，记录24小时出入量，液体输注速度不宜过快，以免加重肺水肿。2.6循环系统症状和护理严密观察心率、心律、血压经皮氧饱和等，出现异常变化时及时通知医生，进行有效的处理，保持患儿安静，让患儿充分休息，遵医嘱合理用药。2.7呼吸系统症状的观察及护理早期重症患儿可出现呼吸浅促，口唇紫纟甘，肺部听诊有湿罗音，护士应严密观察并向医生提供第一手资料，为抢救争取时间。2.8口腔及饮食护理保持患儿清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，不会漱口的交替喂温开

7、水和淡盐水，能配合的患儿可用棉棒蘸去生理盐水轻轻清洁口腔，流涎的患儿给予使用颈围以保持颈部及前胸清洁干燥。给予患儿高蛋白、高热量、高维生素易消化的清淡食物。喂养过程中注意卫生以防止发生感染性腹泻。2.9用药的护理用药时注意观察有无毒副作用的发生，嗟嗪类、利尿剂最主要的副作用是低血钾，严重时伴碱中毒，从而诱发心律失常，应注意监测血钾；应用洋地黄药物应监测心率、心律及心电图的变化；应用多巴胺防止外周血管收缩引起局部皮肤坏死；输注甘露醇应30分钟快速输完。3加强医护人员的自我防护医护人员治疗护理每位患儿后正规洗手，手消，护理患儿过程中的所用的非一次性仪器物品等要擦

8、拭消毒。4讨论通过20例患者的观察护理体会到，3岁以