电子阴道镜在职工妇女体检中的应用

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1、电子阴道镜在职工妇女体检中的应用龙智丽(云南磷化集团中心医院妇产科云南昆明650600)【摘要】目的：探讨电子阴道镜在职工妇女体检中的应用，评价电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的价值。方法：选取2009年1月至20口年12月期间在我院接受体检的木系统企业职工妇女1200例，进行回顾性分析总结，通过电子阴道镜检查并诊断宫颈糜烂、癌症及其它妇科疾病和性疾病。结果：选取的1200例职工妇女体检者经电子阴道镜检查，未见明显异常588例，有慢性宫颈炎438例,乳头状瘤病毒亚临床感染(SPI)120例，上皮内瘤样病变(CIN)26例，湿疣25例，浸润癌3例。

2、同一宫颈可患有多种疾患，共有689例次疾病。结论：电子阴道镜作为一种诊断宫颈疾病的有效手段，在临床上有很大的医用价值，为职工妇女体检中常见多发病的诊治带来了更精准和便捷的宫颈癌普查的重要方法。【关键词】电子阴道镜职工妇女体检应用【中图分类号JR443+.8【文献标识码】B【文章编号)2095-1752(2012)07-0321-01随着阴道镜技术不断发展，电子阴道镜广泛应用，在检查过程中为女性宫颈疾病诊治提供重要价值指数，尤其是电子阴道镜结合阴道细胞学、病理组织学检查在女性宫颈癌前期病变和早期诊断中提供最具价值的临床资料，是当前宫颈疾病体检普

3、查中的一种重要方法⑴。现对2009年1月至2011年12月期间在我院接受电子阴道镜体检的木系统企业职工妇女1200例，进行回顾性分析总结。现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2009年1月-2011年12月1200例体检者进行电子阴道镜检查。体检对象为职工妇女，主要是木系统企业在职已婚女职工及部分离退休女职工体检者，均无明显白带增多、同房后出血等症状［2］。年龄20-78岁,平均年龄36.5岁，其中30岁以下153例，占12.58%;31-40岁501例，占41.85%;41-50岁440例,占36.67%;50岁以上106例,占8

4、.90%。1.2方法1.2.1使用方法采用金科威电子阴道镜SI-2000B,医生在经过专业培训之后，由专业医生来操作，在检查前医生嘱托体检者在2・3d要禁止房事。接受体检的妇女取膀胱截石位，充分暴露宫颈，并放置窥阴器，用干棉球或者生理盐水轻轻擦去宫颈表面分泌物，积极调整好焦距，并依次暴露出检查部位，初步观察宫颈有无糜烂、出血、白斑及赘生物等异常，观察宫颈本来颜色以及解剖学外观，然后常规用3%冰醋酸涂抹宫颈后，观察局部有无柱状上皮水肿、醋酸白色上皮、白环、镶嵌、点状血管及各种异型血管等异常现象[3],配合涂碘着色观察，可以作碘试验，对一些可疑的

5、部位实行镜下定位，观察局部上皮着色情况，了解病变范围，做好活体组织检查做病理诊断。1.3阴道镜诊断名词标准阴道镜图像分类采用1990年罗马第7届宫颈病理及阴道镜会议修改后的阴道镜术语进行描述。包括图像种类、边界清晰度、表面构型、颜色及醋酸反应、图像位置、病变面积、不同图像的数目等内容，进行RCI评分，做出阴道镜拟诊⑴。2结果选取1200例职工妇女体检者经电子阴道镜检查，未见明显异常588例,有慢性宫颈炎438例，乳头状瘤病毒亚临床感染(SP1)120例，上皮内瘤样病变(CIN)26例，湿疣25例，浸润癌3例。同一宫颈可患有多种疾患，共有689

6、例次疾病。病理诊断结果：湿疣25例，CIN26例，其中5例同时合并尖锐湿疣，宫颈癌3例，其余为慢性宫颈炎和乳头状瘤病毒亚临床感染(见附表)。阴道镜检查异常图像出现时的频率与宫颈癌及癌前病变有重要关系，2例同吋有电子阴道镜2种异常图像者均是宫颈癌，在CIN中26例具有两种异常图像°CIN通过常规的宫颈刮片筛查，均为I级和II级；3例宫颈癌中没有1例提示III级。3讨论电子阴道镜在宫颈疾病的临床诊断中具有很大的价值，作为种筛查有无症状体检职工妇女病变的一种工具，在探索正确的检查方法等都具有严格的要求。电子阴道镜通过在普通光学阴道镜基础上，促使显示

7、出来的图像更加清晰,尤其是对图像的精准出现，能更加客观的评价出患者在宫颈方面的疾病，避免患者单人检查的主观印象和技术相差等的一些干扰，提高了诊断的准确性。电子阴道镜在检查过程中，通过醋酸染色后可以观察体检者表面的上皮和血管的形态,为判断是否是病变等一些可疑点采取取活检的方式来确诊，对女性发现宫颈癌以及宫颈癌的前期病变提供重要的临床参考价值。从分析的结果数据中来看，检测出慢性宫颈炎的女性占大多数，同时也检出了CIN及少数宫颈癌患者。常规的宫颈刮片对宫颈上皮内瘤变筛查率低，容易漏诊，如果对宫颈病变进行及时诊断和处理，就能预防及早期治疗宫颈癌[4]

8、。因此，采用电子阴道镜检查结合病理活检，可以及早诊断CIN,从而避免漏诊和盲目活检给患者造成的痛苦，尤其对于预防宫颈癌的病变发生有十分重要的意义。对于一些早期宫颈癌