meld、cld和child-pugh肝功能分级在肝细胞癌术前风险评估中的对比分析

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1、分类号R657.3学校代码10601密级公开编号Y0902093硕士学位论文MELD、CLD和Child-Pugh肝功能分级在肝细胞癌术前风险评估中的对比分析学科专业:外科学研究方向:肝胆胰外科学研究生姓名:杨波学号:0902093学位类型科学学位导师姓名:梅铭惠教授独创声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含未获得或其他教育机构的学位或证书使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签

2、字日期：年月日----------------------------------------------------------------学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解桂林医学院有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权桂林医学院可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。同时授权中国学术期刊（光盘版）电子杂志社、中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》、《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公

3、众提供信息服务。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签字：签字日期：年月日签字日期：年月日II目录MELD、CLD和Child-Pugh肝功能分级在肝细胞癌术前风险评估中的对比分析………………………………………………………………………………1中文摘要………………………………………………………………1ABSTRACT……………………………………………………………2英汉缩略词对照表……………………………………………………………4前言……………………………………………………………………61材料与方法………………………………………………………101.1材料……………………

4、…………………………………………101.2方法………………………………………………………………102结果…………………………………………………………………132.1预后…………………………………………………………………132.2肝功能评估方案的相关性分析…………………………………………142.3CLD评分的个案分析……………………………………………………163讨论…………………………………………………………………164实验不足之处………………………………………………………………195结论…………………………………………………………………20参考文献……………………………………………………

5、…………21综述……………………………………………………………………………25攻读学位期间发表的学术论文目录…………………………………………33致谢……………………………………………………………………………34IMELD、CLD和Child-Pugh肝功能分级在肝细胞癌术前风险评估中的对比分析中文摘要目的肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，我国是肝癌高发区，评价慢性肝病患者的肝功能是术前的重点和难点。当前，常用的数种肝功能评估方法有：Child-Pugh评分、MELD评分、肝脏体积测量、去唾液酸糖蛋白受体功能显像技术和ICG15分钟滞留率测定等。但是，以上没有一种方法可以全面的和充分的

6、评价肝功能。本实验以Child-Pugh评分为金标准，比较MELD评分和CLD评分，探索适合中国慢性肝病肝癌患者的术前肝功能评价方法。方法选取分析2011年1月-2011年12月我科43例具有慢性肝病的肝癌手术患者，术前测ICGR15、排泄率（ICGK）及有效肝脏血流量（EHBF），同时监测术前及术后1、3、5天的肝功能生化指标，包括血清总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原国际标准化比值（INR）、血小板计数（PLT）、肌酐（Cr）等。收集数据后分别进行Child-Pugh评分、MELD评分和CLD评分。结果本实验研究43例慢性肝病肝切除手术患者，其

7、中Child-Pugh评分均值为5.302±0.513、MELD评分均值为11.186±0.394、CLD评分均值为0.588±0.333；3例术后发生肝功能衰竭，40例术后未发生肝衰竭。38例术后无肝功能衰竭患者CLD评分均小于1，5例CLD评分大于1的患者中3例出现肝衰竭；经Child-Pugh评分与MELD评分相关性分析，r=0.068P=0.663>0.05,无统计学意义；经Child-Pugh评分与CLD评分相关性分析，r